诺如病毒感染聚集性和暴发疫情消毒方法（省疾控中心专家指导意见）

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诺如病毒消毒常用的方法有化学消毒法和加热消毒法。病人吐泻物和环境消毒最常用的是化学消毒法，无法使用化学消毒剂进行消毒的物品，可使用加热消毒法[76]（如衣物及床上用品、餐饮具等）进行消毒处理。采用加热消毒时，应注意保证加热的时间和温度要求。

一、消毒剂种类及配置要求

对诺如病毒有效的消毒剂包括含氯消毒剂、过氧乙酸、过氧化氢、臭氧等[75]；应使用合格的消毒剂，在有效期内使用。目前常见的含氯消毒剂有粉剂（漂白粉、含氯消毒粉）、片剂（漂精片、含氯泡腾片）、水剂（84消毒液）等。

为确保消毒效果，消毒液要现配现用。按照消毒剂的说明书，计算药物和水的用量，用有刻度的容器取冷水加入药物，充分搅拌至药物全部溶解才能开始使用。

化学消毒剂的活性成分通常为氧化剂，有刺激性和腐蚀性，在配置和使用过程中要做好呼吸道、粘膜和皮肤表面的个人防护，如佩戴口罩、长袖手套、眼罩、帽子、工作服、鞋套等

二、消毒方法

1、病人吐泻物

（1）首先将吐泻物污染现场无关人员疏散、远离吐泻物，尽可能向上风区或其他相对清洁的方向疏散，疏散后的人员应及时用流动水洗手。

（2）清洁人员在清洁消毒吐泻物之前，应做好个人防护，戴好卫生帽、口罩、手套，穿好工作服以及防水鞋套，如有需要可佩带眼罩。作业区应开窗通风。

（3）病人吐泻物使用有效氯含量不低于5000mg/L的消毒液消毒。

（4）用吸水材料（如抹布）浸透有效氯含量5000mg/L的消毒液，完全覆盖吐泻物，静置30分钟后，把吐泻物完全包裹在抹布内面，置于污物桶内，并倒入有效氯含量5000mg/L的消毒液浸泡消毒30分钟后，吐泻物和抹布作生活垃圾处理。

厕所马桶或容器内的吐泻物，可小心倒入足量的有效氯含量5000 mg/L的消毒液，作用30min后，按日常方法冲水或处理。

吐泻物清除完毕后，还应立即对被吐泻物及病例污染的环境进行消毒。同时，根据现场流行病学调查结果，对可能受到诺如病毒污染的其他公共场所进行预防性消毒。

2、环境（地面、墙壁及物体表面等）

环境消毒使用含有效氯1000mg/L的消毒液。

注意，有肉眼可见污染物时应先清除污染物再消毒。

地面消毒：墩布完全吸取消毒液并稍作拧干后，横向拖洗污染区域，不重复拖洗同一区域，药液作用30分钟后，用清水再次拖洗。也可以用喷洒消毒剂的方法，喷药量为100ml/m2～300ml/m2，作用时间应不少于30 min。

桌面、门把手、楼梯扶手等物体表面消毒：用沾有消毒液的抹布擦拭，药液作用30分钟后再沾清水擦拭。

墙壁可直接用消毒剂按100ml/m2～300ml/m2用量擦拭或喷洒消毒。

3、衣物、被褥等织物

收拾被污染的衣物、被褥等织物时尽量将污染物包裹在里面，避免产生气溶胶。消毒处理被污染的织物时，先将固体污秽物移除后，浸在有效氯为500mg/L的含氯消毒剂溶液内30 min，然后清洗。也可用流通蒸汽或煮沸消毒30 min。若不能即时消毒，应把它们放置在密封的袋内，并尽快处理。

4、食品用具

餐（饮）具和食品加工工具清除食物残渣后，煮沸消毒30分钟，也可用有效氯为500mg/L含氯消毒液浸泡或擦拭，作用30分钟后，再用清水洗净。

5、手、皮肤、粘膜

手、皮肤被污染物污染时，应立即清除污染物，然后用0.5%碘伏消毒液擦拭或浸泡消毒3分钟以上，使用清水清洗干净；粘膜应用大量生理盐水冲洗或0.05%碘伏冲洗消毒。

6、医疗废物

患者产生的生活垃圾、一次性诊疗用品采用双层医疗废物袋，按医疗废物集中收集处置。

7、生活饮用水和供水设施

导致暴发的水及水源，应立即停止使用。对污染的供水管网、水箱、桶装水机、直饮水机进行消毒处理，应进行彻底清洗消毒，可用有效氯100mg/L消毒液浸泡1小时，或50 mg/L消毒液浸泡24小时，然后冲洗管网后使用。污染的水井需进行彻底消毒清掏后再开放取水。消毒时需保持余氯量为0.5mg/L以上，按水井的容量计算所需含氯消毒剂的量，加入井水中充分混匀，保持30分钟以上。抽出井水，清除淤泥，用清水冲洗井壁、井底，再抽尽污水。待水井自然渗水到正常水位后，按1立方水加含有效氯25%的漂白粉150g～200g（含有效氯25 mg/L～50 mg/L）进行消毒，浸泡12～24小时后，抽出井水。再待自然渗水到正常水位后，按正常消毒方法消毒，即可投入正常使用。污水按每升加4g漂白粉或2片消毒泡腾片搅匀，作用60分钟再排放。

8、室内空气

保持室内空气流通。自然通风或机械通风，也可采用循环风式空气消毒机进行空气消毒，无人的空间也可用紫外线对空气消毒，无需采用喷洒消毒剂的方法对室内空气进行消毒。

三、消毒后的工作

在每次消毒结束后，要对本次消毒过程进行记录。记录的内容应包括消毒工作的时间、场所、消毒的部位、使用的药物名称和配制方法、工作人员等。

消毒作业完毕后，个人防护用品、抹布、墩布等要用含有效氯1000mg/L的消毒液浸泡30分钟彻底消毒，一次性个人防护用品作生活垃圾处理，非一次性防护用品用清水冲洗晾干可重复使用。

消毒人员完成工作后，用7步洗手法立即清洗双手。开展为期3天的个人健康监护，期间一旦出现呕吐、腹泻、发热等症状，应立即就医，并做好个人隔离。

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