慢性心衰不可怕，自我管理很重要

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    心衰是各种心脏疾病后期或终末期的转归，心衰会导致我国每年超过100万人住院，而且出院后6个月内再次住院率为25～40%。此外，左心收缩功能小于35%的心衰患者虽然在住院期间死亡率只有4%，但出院后当年的死亡率约占50％，是一个相当惊人的数字。

    但是，在治疗心衰的过程中，药物发挥的作用只占了一半，占据另外“半壁江山”的是患者的自我管理。加强心衰病人出院后的自我管理，可以稳定慢性心衰患者的病情，延长心衰病人寿命，管得好就可以活得好！
1.如何做好日常生活管理？
    心衰患者大部分时间生活在家中，患者及其家人对于心衰患者的生活管理非常重要。

    首先是按医嘱服药，切不可私自停药、减药，以免疾病反复或加重。未经专科医生同意，更不可擅自加用消炎止痛药、激素等。
    其次要管住嘴，控制体重。不过，在饮食方面，心衰患者没有绝对不能吃的食物，只是要注重膳食平衡，保持蔬菜、水果、肉、蛋、米、面的合理比例。
    最重要的是按照要求限水、限盐，监测体重，适当运动。

（1）限水

    一般推荐每天液体摄入小于2L，这里的液体不仅仅是直接饮用的水，还包括饭菜等食物中的水分。慢性心衰的患者一旦饮水过多或输液量过大而尿量较少时，很可能会引起心衰发作。重度心衰患者的饮水限制更加严格，每天摄入的水分不超过1.5L

（2）限盐
    除了心衰发作，一般不需要严格限制食盐，只要每天4～6克常规食盐控制即可。
（3）合理运动
    慢性心衰，尤其是中重度心衰患者，应注意休息。轻微活动即有气急的患者应该多卧床休息，卧床时对患者的下肢做被动运动以避免肌肉萎缩和静脉血栓形成。

    但心衰症状稳定后，应该循序渐进地慢慢增加活动量，以不引起症状、不感到疲惫为宜；情况进一步好转后，可以根据自身耐受情况坚持一定的运动锻炼，但一定要量力而行。
（4）监测体重、血压、心率等
   每天测量体重，通过体重的变化及早发现液体潴留，提前干预，比如体重3天内突然增加2公斤以上，应该考虑隐性水肿，需要利尿或加大利尿剂的剂量，或者及时找医生调整用药。

    每天监测血压、心率，可以及时提示病情的变化。心衰病人应坚持测量血压和心率，每日至少一次，并做记录。主要的目的除了让医生了解您的病情外，医生还可以根据血压和心率的情况调整用药，有几个心衰用药需要根据血压和心率的情况调整剂量。

2.心衰患者要避免哪些情况？
（1）避免过度劳累、情绪激动等

    心衰患者要正确认识自己的疾病状态，不与健康的同龄人盲目攀比，时时爱护自己，减少体力活动，不要过多劳累，避免情绪激动、精神紧张等应激状态。
（2）避免感冒、感染等
    心衰患者要避免感冒、呼吸道感染及其它各种感染，这些是心衰加重的第一诱因，尤其是在季节交换的时候要特别注意，现在秋冬季节已经来临，老年人可以注射流感疫苗、肺炎疫苗等进行预防。

3.心衰患者需要吸氧吗？
    一般情况下，吸氧可用于治疗急性心衰，并不能治疗慢性心衰。
4.如何判断治疗是否有效？
    首先从症状上判断，如果患者症状改善，说明现有的治疗是有效的。还可以从生活质量上判断，如果起初患者一活动就有症状，而现在可以出去遛弯、买菜、做饭等，这也是治疗有效的体现。

    最后是活动能力：可用6分钟步行试验来评定治疗效果，即6分钟能够走多远。如果原来是6分钟走300米，现在比原来提高了70步以上，一般认为治疗是有效的。注意训练不能着急，一定要循序渐进，慢慢来。

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