血液透析那些事儿——血透患者日常护理

发布时间：2025-04-17 22:55

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　　血液透析是终末期肾脏病（ESRD）患者最重要也是最安全、有效的替代疗法。长期接受血液透析的患者以家庭为中心的日常护理对稳定自身病情、提高生活质量非常重要。本文旨在帮助患者及其家属全面了解血液透析患者的日常护理知识要点，并提供实用的指导和建议，使他们能够更好地适应治疗过程，保持身心健康。

　　血液透析治疗原理

　　血液透析主要是通过相应设备对患者体内血液进行过滤和清洁，以替代肾脏功能。在血液透析过程中，患者血液通过“透析机”设备，血液从体内流出，经过滤器去除废物和多余的液体后，再输回患者体内。这个过程旨在帮助患者维持体内正常的水分和化学物质平衡。从现代临床医学角度出发来看，肾脏是人身体内的关键器官之一，它负责过滤血液中的废物和多余物质，并对体内的水分和电解质进行调节，以维持体内的内环境稳定。一旦肾脏功能受损，这些功能就会受到影响，致使体内废物和水分无法正常排出，便会产生严重的代谢紊乱，直接危及患者生命安全。血液透析治疗的目的就是在肾功能衰竭时替代肾脏的功能，清除患者体内血液中的废物和多余物质，维持体内的正常生理环境。所以血液透析对于晚期肾病、急性肾损伤等疾病的患者，是十分必要的治疗方法，通过血液透析治疗，可有效延长患者的生命、保持较高的生活质量。

　　血液透析患者日常护理

　　饮食控制和营养支持

　　血透患者自身营养情况，也与自身生活状态、存活率密切相关，所以对于其平时饮食，应按照摄入足够的热量以维持体内能量平衡即可；具体到日常生活中，血液透析患者必须采取科学合理的饮食方案，均衡膳食以便确保体内的水分和电解质平衡。注意限制每天所摄入的钠、磷和钾等物质，并确保摄入足够的优质蛋白质和营养素。

　　多数患者肾脏残余功能较差，尿量减少，体液排出主要依赖于透析超滤，部分患者平时若未控制饮水量，很容易造成透析期间体液增加过多导致心衰等严重并发症。少尿、无尿的透析患者应严格控制水分的摄入，透析间歇期的体重增长应控制在5%以内为宜。

　　血管通路护理和感染预防

　　专业、稳定，质量参数达标的血管通路是保障患者能够顺利完成血透的前提，更是改善患者治疗效率、提升患者存活水平的必要依据。但与此同时，也要注意，血透治疗由于治疗时间长，所以必须注意治疗过程的护理，一旦护理不当，极易导致患者血管通路发生感染、堵塞等并发症，影响治疗效果。日常生活中，带有导管的患者要注意保持置管处的清洁避免污染。

　　动静脉内瘘患者应学会触摸、感知血管震颤，如果有疼痛、出血等症状，或震颤消杀，必须尽快前往医院诊治，不可延误，否则自身生命安全会受到直接威胁；除此之外，平时要注意防护瘘侧肢体，不能让内瘘处受压。每次透析前用肥皂（洗手液）清洗内瘘侧肢体，保持通路周围的皮肤清洁。每次透析后注意观察穿刺部位情况，如果出血，立即予以压迫，压迫范围应能同时压迫皮肤穿刺点及血管穿刺点。如发生血肿，24小时内可以冷敷。

　　药物管理

　　血透患者往往需要服用降压药、降磷药、降糖药、钙片等多种药物来管理肾病、基础病及其相关并发症。患者必须遵照医生的医嘱规律服用药物，定期监测血压、体重和其他生化指标，以便及时发现并处理异常问题。除此之外，还需要关注透析过程中药物的透析清除率，以确保药物疗效和安全性。

　　血液透析患者远期并发症的预防

　　血营养不良、心血管并发症、透析相关性淀粉样变、继发性甲状旁腺功能亢进、慢性炎症反应等这些透患者远期并发症会降低患者的活动或自理能力。因此，必须谨遵医嘱进行定期监测相关指标，如B超、CT、血液指标等，期随访的目的在于能够全面评估患者的情况，为患者合理调整、优化后续治疗方案，以减少并发症的发生。

　　运动锻炼

　　适度进行运动，也能提高血透患者自身机体免疫力，比如散步、骑行等，都是比较适合血透患者的运动形式，但也需要注意，无论哪种运动形式，若患者在运动锻炼过程有不适感，必须尽快停止运动，安静休养，不可抱有侥幸心理。

　　以上这些日常护理措施能够提高患者的生活质量，降低并发症的发生率，帮助患者更好地适应血液透析治疗。

责任编辑：符慧华

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