必备家庭急救技能，你学会了吗？

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午饭时，妈妈给15个月的彤彤喂辅食，有胡萝卜粒、玉米粒等，小朋友胃口很好，吃得很开心，不时发出咯咯的笑声。

突然，小女孩咳嗽了一声，脸色一下子青紫，表情很难受的样子。妈妈吓坏了，赶紧用手抠彤彤嘴里的食物，奶奶过来拍小女孩的后背。

但是，这些措施都是徒劳的，彤彤脸色越来越紫了，整个人越来越软。

就在这个时候，爸爸一个飞身过来，利用最近参加全科医生组织的家庭急救培训课中学到的“海姆立克急救法”对小彤彤开展施救。

……

一阵咳嗽，小彤彤吐出来一个胡萝卜块，孩子得救了。

家庭急救

意外伤害在日常生活很常见，如果居民掌握一定的急救知识，能在第一时间就对伤员开展有效的急救措施，就有机会避免病情的进一步恶化，甚至能转危为安。日常急救知识普及和培训，是全科医生服务工作的一个重要任务。

一、家庭急救要点

1、保持镇静

在遇到晕厥、出血、心脏骤停等紧急情况时，要保持冷静，第一时间拨打120急救电话。向急救中心报警呼救时，要告知患者的病情、现场环境、详细地点等，利于救护人员及时到达现场实施急救。在救护车到达之前，可运用已学的急救知识开展现场施救。

2、判断现场急救条件

施救者必须要保证周围环境安全的情况下才能开展施救，急救的首要任务是把受伤者带离现场存在危险因素的地方。

3、准确判断病情

首先要观察患者心跳、呼吸、脉搏、神志等情况，按照急缓顺序，对大出血、呼吸异常、心脏骤停、意识不清醒的伤员要立即采取急救措施。

4、切忌随意搬动伤员

在周围环境安全、受伤者情况未明时，施救者切忌随意搬动或猛推猛摇患者，正确的处理是原地救治，等待医生的到来。

5、切不可乱用药或给予饮食

部分居民误认为昏厥的时候用饮水等方式可以使伤员缓解，实际上这种做法是不可取的，对于昏迷患者严禁进行灌食，否则容易引起呛咳，甚至窒息。

6、让患者保持正确的体位

对于清醒的患者，可以给其最舒服的体位，如心衰患者应给以半卧位，对于急性绞痛患者可予以屈膝位。对于昏迷患者应让其平卧，并使头偏向一侧以减轻吸入性肺炎的发生率。

二、常见家庭急救

1、骨折

患者常出现局部肿胀、活动受限、瘀斑、疼痛、畸形等，严重者可发生休克。骨折的家庭急救：首先判断骨折部位、类型及有无并发症。 居家处理主要包括： 初期固定、制动和转送 。

急救现场如没有专业固定器械，可利用如木板、竹枝，或者其他生活用品可作为固定器材，固定时必须固定住骨折处 上下两个关节 ；如系四肢远端闭合性骨折，可以局部固定，等待医生处理或送医；如系躯干骨折或者并发其他器官损伤，应立即拨打急救电话，不能随便搬动患者。

2、抽搐

常见原因有癫痫、癔症性抽搐、破伤风、狂犬病发作等。

发作期家庭急救：

（1）及时寻找和处理抽搐的病因和诱发因素。

（2）保护患者：移开患者周围障碍物，避免二次损伤。

（3）保护呼吸道：清除口腔分泌物，可让患者头歪向一侧。

（4）转运：及时送医院治疗。

3．咯血

指喉部以下的气管、支气管或肺部组织出血，血液经咳嗽动作从口腔排出的症状。咯血的原因有感染、肿瘤、心肺血管疾病、异物、外伤、药物等。

咯血处理原则：迅速止血、保持呼吸道通畅、纠正休克，同时积极治疗原发病。小量咯血（出血量小于100ml），应减少活动，马上就医。中量或者大量咯血必须立即卧床休息，患者侧卧位，头低位，同时拨打120急救电话转院。

4．一氧化碳中毒

一氧化碳是无色无味气体，当一氧化碳吸入体内后，会致使机体出现呼吸困难，引起人体缺氧甚至死亡。

家庭急救：迅速将患者移至通风处，呼吸新鲜空气，有条件者可以吸氧治疗并注意保暖，对于意识障碍者应立即转送医院治疗，救护车到来之前，若患者出现心脏骤停应立刻开展心肺复苏。

5．触电

家庭急救：在安全防护情况下切断电源并保护伤者至安全场地进行施救。对于心跳停止患者，应立即心肺复苏并联系送医院急救！

6．昏迷

临床上分为嗜睡、昏睡、浅昏迷、深昏迷。

家庭急救：马上拨打120；了解患者原发病，保持患者气道通畅，对于大出血，脑疝、颈椎骨折等情况不要轻易搬动；在急救车未到之前，如患者出现心脏骤停，立即进行心肺复苏。

误区解读

一、止血带可以长时间结扎？

止血带应每隔1小时放松2～3分钟，寒冷的气温下每30分钟放松1次，并作好记录，防止因结扎时间过长造成远端肢体缺血坏死。

二、心源性哮喘患者可平卧休息？

平卧会增加肺脏瘀血及心脏负担，使气喘加重，危及生命，应取半卧位使下肢下垂体位。

三、脑出血患者可以自己开车送医院？

脑出血患者忌随意搬动，随意搬动会使出血加重，应求助医院急救专业人员送医。

四、小而深的伤口自行在家简单包扎就可以？

应到医院清创消毒后再包扎，必要时还需注射破伤风抗毒素。

五、抢救触电者可徒手？

发现触电后立刻切断电源，并马上用干木棍、竹竿等绝缘体排开电线，周边环境不确定安全的应求助专业人士。

六、看见伤员倒地应立即施行心肺复苏？

施行心肺复苏前应先判断是否心脏骤停。若初步判断有颈椎骨折，在没有专业急救人员到来前不得移动伤员。

小贴士

院前急救是“急诊医疗服务体系（EMSS）”中的组成部分之一，它是指急、危、重患者在到达医院以前的医疗救护。及时的院前急救能有效减少患者的早期死亡和减少后期的并发症。

患者早期致死的原因多为心脏意外、大出血、休克、呼吸衰竭等严重情况，若在早期处理不当或不及时，将直接危及患者生命，后期治疗中也可能出现全身炎症反应综合征、急性呼吸窘迫综合征、多器官功能衰竭等多种严重并发症。

因此，正确和及时的院前急救至关重要。居民在平时的生活中有机会要多学习急救知识，2019年急救知识普及也成为国家基本公共卫生服务的服务内容之一。

【参考文献】

祝墡珠.全科医生临床能力培养.北京:人民卫生出版社，2012.

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