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护理学导论 第五章 压力与适应（一） 压力概述 第一节 4 压力（stress），又译应激、紧张。指个体对作用于自身的内外环境刺激作出认知评价后引起的一系列非特异性的生理及心理紧张性反应状态的过程。 1. 压力的概念 5 压力的动态过程包含三个反应环节 刺 激 认知评价 反 应 刺激物特点 心理中介因素 身心反应 定义： 又称应激源，是指任何能使个体产生压力发应的内外环境的刺激 种类 躯体性的  心理性的 社会性的 文化性的 2. 压力源 7 三、压力的意义 积极意义 维持正常人体活动的必要条件 提高人体适应能力 使机体处于警觉状态 消极意义 影响个体社会功能 影响心理健康 影响身体健康 有关压力的学说 1. 席尔的压力与适应学说 2. 拉扎勒斯压力与应对模式 3. 霍姆斯和拉赫的生活事件与疾病学说 4. 危机学说（自学） 第二节 一、席尔的压力与适应学说 10 （一）席尔生平概况 汉斯·席尔（Hans Selye)，加拿大著名生理心理学家，他于20世纪30年代开始对应激进行了广泛的研究，提出了“压力与适应学说”， 于1950年出版了名著《压力》，被誉为“压力理论之父”。 出版过38本专著，其中代表作有：《压力》、《健康和疾病状态下的应激》、《生活的压力》、《无痛苦应激》等。 11 压力源：引起压力反应的各种刺激 积极压力（eustress) 消极压力 (distress) （二）压力与适应学说的基本概念 压力反应：个体在受到各种内、外环境刺激时所出现的紧张性、非特异性反应。包括： 12 全身适应综合征 （General Adaptation Syndrome，GAS) 人体面对压力源刺激的全身性、非特异性反应 涉及身体的各个系统 主要是神经内分泌系统的反应 13 全身适应综合征神经内分泌反应示意图 14 局部适应综合征 （Local Adaptation Syndrome，LAS） 机体在出现全身反应的同时出现的某一器官或区域内的反应 15 Selye 认为压力反应过程分三个阶段： 警告期—alarm stage 抵抗期—resistance stage 衰竭期—exhaustion stage （三）适应反应的过程 16 正常水平 警觉期 抵抗期 耗竭期 适应反应过程示意图 对压力源进行防御，激活各种防御机制 身体试图应对压力源 用于应对压力源的手段已经耗尽 17 二、拉萨勒斯的压力与应对模式 19 （一）基本概念 压力（stress）：人与环境相互作用的产物，当人对内外刺激作出判断，认为它超过自身的应对能力及应对资源时，就会产生压力。 2.认知评价（cognitive appraisal）：个体觉察到刺激是否对自己有影响的认知过程。 20 ① 初级评价 我是否遇到了麻烦？ 认知评价 21 ① 初级评价 ② 次级评价 对个人应对方式、应对能力及应对资源的评价，判断个人应对和事件之间的匹配程度 出现相应的情绪反应--有利的：高兴、骄傲；伤害或损失：愤怒、悲伤、害怕；挑战：希望、信心十足 我应该 做什么？ 认知评价 22 初级评价 次级评价 重新评价 对自己情绪和行为反应的有效性和适宜性的评价 重新评价不一定每次都会减少压力，有时也会增加压力； 化解压力的关键是在于对压力的积极评价。 我做对了么？ 认知评价 23 （一）基本概念 3. 应对 概念：应用认知或行为的方法努力处理环境与人内部之间关系的需求，解决两者之间的冲突。 方式：积极采取行动；回避；任其自然；寻求信息及帮助；应用心理防御机制 功能：解决问题、缓解情绪 24 压力源 认知评价 应对 结果 有 益 的 无 关 的 有 压 力 的 解 决 问 题 缓 解 情 绪 生 活 观 念 适 应 能 力 身 心 健 康 伤 害 威 胁 挑 战 （二）拉扎勒斯压力与适应模式 三、霍姆斯和拉赫的生活事件与疾病关系学说 “谁能掐指算病”? 26 1967年，美国精神病学家托马斯•霍姆斯和拉赫将生活中对人的情绪产生不同影响的事件称为生活事件（life events），提出了生活事件与疾病关系的学说。 将人类主要的生活事件，按生活变化单位（life change unit，LCU）进行排列，越是重要的、影响大的生活事件，LCU越高。 27 社会再适应评分表 28 社会再适应评分量表（SRRS），用于收集个体在近一年内经历的生活事件数目，用量化方式评估其生活变化的程度，以推断个体罹病的机率。 一年内LCU﹤150，提示来年基本健康 一年内LCU 150-300，来年有50%可能患病 一年内LCU﹥300，次年患病的可能性为70%

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