男性高发！拜登患上的前列腺癌，专家解读来了

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近日，据官媒报道，美国前总统拜登被诊断患有侵袭性前列腺癌，癌症已扩散至骨头，目前正在积极接受治疗。5月20日，记者从广州中医药大学第三附属医院（以下简称“广中医三院”）泌尿外科了解到，前列腺癌是男性高发恶性肿瘤，与基因突变（如BRCA）、雄激素水平异常及不良生活方式密切相关。高龄、有家族史、非裔人群风险较高，肥胖及高脂饮食也增加患病几率。早期筛查依赖PSA检测和直肠指诊，确诊需结合活检。

广中医三院泌尿外科副主任中医师、医学博士刘石勇表示，治疗根据分期制定个性化方案：早期可手术或放疗，晚期以内分泌治疗为主，辅以化疗或靶向疗法。关键在于早筛早治，高危人群应定期检查，同时保持健康饮食、运动习惯，戒烟限酒，以降低发病风险。早发现，早干预，生存率显著提升。

前列腺癌的发生是遗传、激素、免疫及生活方式等多因素共同作用的结果。刘石勇介绍了前列腺癌四大关键成因与风险防控。

基因调控失衡是癌症的重要诱因。BRCA1、BRCA2及HOXB13等基因突变可破坏DNA修复功能，显著增加细胞癌变概率。携带BRCA2突变的男性患前列腺癌风险较常人高5-7倍，家族中存在乳腺癌、卵巢癌或前列腺癌病史者需定期筛查。

雄激素信号异常是癌症生长的核心驱动。雄激素（如睾酮、DHT）通过结合前列腺细胞表面的雄激素受体（AR），激活增殖信号通路，促进癌细胞分裂。前列腺癌细胞的生长高度依赖雄激素水平，因此内分泌治疗通过抑制雄激素合成或阻断受体结合，成为控制病情的关键手段。

此外，免疫逃逸成为癌细胞的隐匿机制。免疫系统本可识别并清除异常细胞，但前列腺癌患者常出现免疫监视功能缺陷。慢性炎症释放的自由基与促炎介质不仅损伤DNA、诱发突变，还会削弱免疫应答，使癌细胞逃脱清除并持续增殖。

刘石勇还谈到，生活方式是该疾病的风险调控靶点。高脂饮食、肥胖、缺乏运动等习惯通过扰乱激素平衡、诱发慢性炎症，显著提升患癌风险。研究证实，肥胖者前列腺癌侵袭性更强且易复发，而吸烟、酗酒会加剧DNA损伤。相反，富含蔬果、抗氧化剂的饮食及规律运动可降低风险。

刘石勇表示，尽管遗传因素不可控，但高危人群（如有家族史、非裔、65岁以上男性）应定期进行PSA检测与直肠指诊。同时，保持低脂饮食、控制体重、戒烟限酒、适度锻炼，可有效筑起防癌屏障。早期筛查与健康管理结合，是提升预后、降低死亡率的核心策略。

前列腺癌的发病风险由不可控与可控因素共同作用。

不可控因素包括：65岁以上男性发病率显著上升；若父亲或兄弟患病，自身风险增加2-3倍，携带BRCA等基因突变者风险更高。

饮食方面长期高脂肪、红肉及乳制品的摄入可能推高风险，而富含蔬果、番茄红素等抗氧化食物的饮食具保护作用；肥胖不仅增加患病概率，更与肿瘤侵袭性增强、术后复发风险升高相关。

刘石勇提醒，前列腺癌是一种复杂的疾病，其发病机制涉及多种因素的相互作用，在日常生活中要保持健康的生活方式，针对高危人群（如老年、非裔、有家族史者），建议定期PSA筛查并结合健康生活方式——控制体重、优化饮食结构、戒烟限酒，以最大限度降低发病及恶化风险。

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