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生活方式医学概述 健康与生活方式息息相关，其中生活方式因素对健康的影响占60%，在如今科技发达的时代，网络可触及的健康生活方式信息让人难辨真伪。循证医学提倡遵循科学证据，以证据为基础，考虑患者意愿，注重研究结果的实践转化，进行效果评价并持续改进评价体系，为生活方式医学的发展提供了思路和方法。生活方式医学在我国的发展起步较晚，因此本文总结生活方式医学的产生与发展、定义、与传统医学的差异及展望，为国内生活方式医学学科和事业的发展提供参考。 一、生活方式医学的产生与发展 1970年以来，西方的健康问题由急性传染性疾病为主转变为以慢性疾病为主，区别于传染性疾病，慢性病的病因大多与生活方式有关；1980年以来，肥胖症的患病率越来越高，由此认为肥胖与慢性病的发生有关；20世纪90年代，哈佛大学的研究人员发现一种低水平状态的“代谢性炎症”，起初认为肥胖与该疾病有关，后来发现与肥胖相关的影响因素（如饮食、压力、缺乏活动等）也可引发代谢性炎症，寻找代谢性炎症病因的过程为慢性病的管理提供了方向。随着西方慢性病患病率的增高，许多学者提出西方疾病的治疗策略应把重点放在预防上，通过全面的健康教育，促使人们改变不健康的生活方式，从而降低慢性病的发生率和治疗成本。慢性病的普遍存在且与生活方式相关，这种联系导致了“生活方式医学”一词的产生。 1988年Ernst L. Wynder教授正式提出“生活方式医学”这个词，1999年James M Rippe教授出版了第一部《生活方式医学》，该书是生活方式医学的第一本教科书，被认为是里程碑式的出版物，随后，2013、2019年分别更新了该书的第二、三版本。此外，澳大利亚Garry Egger教授也出版了《生活方式医学》。研究证据的累积，使医学界对生活方式与疾病的关系达成共识，全球逐渐成立生活方式医学协会。2004年第一个生活方式医学会诞生——美国生活方式医学会，随后欧洲、澳大利亚、亚洲等国家和地区相继成立生活方式医学会。在美国生活方式医学会的呼吁中，2015年生活方式医学全球联盟成立，目的是凝聚全球各个生活方式医学会的力量，实现全球最佳实践和教育资源的共享。 为推动生活方式医学发展，高校和协会加强了对生活方式医学的人才培养。2010年，美国生活方式医学委员会制定了预防医学住院医师的生活方式医学培训体系，培训形式包括面对面教学、远程学习、会议教学和临床轮转等，并于2010—2013年对20名预防医学住院医师实施了培训。2012年美国南卡罗来纳大学格林维尔医学院已经开展正规化的生活方式医学课程。2017年，美国医学协会和美国预防医学协会通过了959号协议，该协议鼓励和支持为生活方式医学的本科生、研究生和继续医学教育提供资金和政策支持；同年，美国生活方式医学委员会首次举办生活方式医学专科认证考试。2018年生活方式医学被美国医学院学会评为美国5大新兴医学专科。生活方式医学医师的核心能力包括领导力、知识储备、评估技能、管理技能、办公技能和社区运营能力；培训模式包括课堂学习和临床实习两部分，学习内容涵盖饮食、身体锻炼、心理、危险因素、健康行为改变、情绪与心理健康等内容，完成培训后需通过美国生活方式医学委员会的认证考试，才能成为生活方式医学医师。随着生活方式医学的发展，多部生活方式管理慢性病的指南发布，关注的慢性病包括心血管疾病、阿尔茨海默病、癌症、肥胖等。 与国外相比，我国的生活方式医学起步较晚，但近年来发展较为迅速。2018年，“中国生活方式医学及慢性病逆转论坛”在上海召开；同年，深圳大学第五附属医院成立生活方式医学门诊；2020年，国内心血管病中心成立首个健康生活方式医学中心。2021年，我国第一本生活方式医学书籍由浙江大学出版社出版。此外，我国发布了心血管疾病和乳腺癌的生活方式指南。虽然我国生活方式医学逐渐发展，但未来的发展还面临很多挑战，例如，建立生活方式医学学科、培养生活方式医学人才。 二、生活方式医学的定义 James M Rippe在其编写的《生活方式医学》中把生活方式医学定义为“将生活方式实践融入现代医学实践中，以降低慢性病的风险因素，和（或）在疾病已存在时，作为其治疗的辅助手段。生活方式医学汇集了多种健康相关领域的合理的科学证据，以帮助临床医生治疗疾病和促进健康。”在澳大利亚出版的另一本《生活方式医学》中，生活方式医学被定义为“在临床环境中，应用环境、行为、医学和动机原则管理与生活方式相关的健康问题”；4年后，该书的第二版在定义中增加了“自我保健和自我管理”和“公共卫生环境”。美国生活方式医学会的定义为“以基于证据的生活方式干预为主要治疗方式，包括纯天然的植物性饮食、规律的体育锻炼、充足的睡眠、压力管理、远离危险因素和积极的社会关系，由经过专业培训和认证的生活方式医学医师进行预防、治疗和逆转慢性病”。由此可

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