肠胃总出问题？——化疗引起腹泻与便秘的饮食调理技巧

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在乳腺癌等实体瘤治疗过程中，化疗是一把“双刃剑”。它能有效杀伤癌细胞，却也常常波及正常组织，尤其是对肠胃道黏膜的影响最为直接和常见。

不少患者在化疗期间出现腹泻、便秘、腹胀、食欲差等问题，有人甚至几天不解大便或一天跑几次厕所，这不仅影响生活质量，还可能导致营养不良、感染风险上升，甚至被迫中断治疗。

作为一名肿瘤科医生，我想通过本文帮助大家科学认识化疗相关的消化道副作用，并提供实用的饮食调理建议，帮助患者在战“癌”的路上更从容、更有力。

一、为什么化疗会引起腹泻或便秘？1. 化疗药物（如紫杉醇、多柔比星、氟尿嘧啶等）在杀灭癌细胞的同时，也会影响肠道内本就更新迅速的 上皮细胞。这些细胞一旦受损，肠黏膜的屏障功能就会减弱，肠道吸收水分的能力下降，肠蠕动反而变得过快，结果就容易出现稀便、频繁腹泻，甚至水样便。

此外，部分化疗药物还会打乱原本稳定的肠道菌群生态，有益菌减少，有害菌增多，使得腹泻症状进一步加重。这也是为什么有的患者在用药后短时间内就出现明显腹泻反应的原因。

2. 相反，一些化疗药物（如长春碱类）会抑制肠道蠕动，导致排便次数减少、粪便干结、排便困难。

此外，很多患者在治疗期间活动减少、饮水不足、摄入纤维减少、使用止吐药或阿片类镇痛药等，也都是造成便秘的重要因素。

二、出现腹泻/便秘时，要不要继续化疗？

轻度症状（如每天3次以内腹泻或轻度便秘）一般不影响化疗计划，可通过饮食和药物调理。

中重度症状（如严重腹泻伴电解质紊乱、血便或顽固性便秘），应及时就医处理，必要时可暂停或调整化疗方案。

千万不要擅自停药、加药或“扛一扛”，以免造成更严重后果。

三、化疗期间腹泻时的饮食建议原则：减少刺激、降低渗透压、维持水电解质平衡推荐吃：

低纤维、易消化的食物：如白米粥、面条、鸡蛋羹、瘦肉粥、香蕉、苹果泥温热流质或半流质饮食：避免太烫或冰凉补充电解质：适量喝口服补液盐、淡盐水、米汤、运动饮料益生菌食品（如酸奶）：调节菌群（但注意查看是否对乳制品耐受）

避免吃：

油炸、辛辣、奶油类食物粗纤维蔬菜（如芹菜、韭菜）、豆类、甜食乳糖不耐者避免喝牛奶生冷食物：如凉拌菜、生水果、冰品

温馨提示：腹泻期间建议少量多餐、少油少盐，每顿别吃太饱，帮助减轻肠道负担。

便秘时的饮食建议原则：增加膳食纤维、水分、润滑肠道推荐吃：

富含水溶性与不溶性纤维的蔬菜水果：如菠菜、南瓜、苹果、梨、火龙果、木瓜粗粮类主食：如燕麦、糙米、小米、玉米润肠食物：如蜂蜜水、芝麻糊、红薯、亚麻籽足量饮水：建议每天至少1500–2000ml（除非医生限制）

避免吃：

高脂高糖高盐食品油炸食物、辣椒、浓茶巧克力、精加工面食（如蛋糕、面包）

温馨提示：每天早餐后喝一杯温水 + 适量橄榄油，有助于“唤醒肠道”。

其他调理建议：

适度活动：如饭后散步、腹部轻柔按摩，促进肠蠕动

建立规律排便习惯：每天定时如厕，不憋便

必要时配合药物：如蒙脱石散（腹泻）、乳果糖口服液（便秘），但需医师指导使用

四、什么时候必须就医？

症状

处理建议

腹泻≥3次/天，持续>48小时

应就诊，查血电解质、补液

出现发热、腹痛、血便

可能感染或黏膜损伤，紧急处理

连续≥3天无排便，腹胀明显

需判断是否肠梗阻、严重便秘

食欲极差、体重下降

需评估营养状态，必要时补液或肠内营养支持

五、结语：科学饮食，守护你的“第二大脑”

肠道不仅是营养吸收的场所，也关系到免疫力、情绪与治疗耐受性。

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