【体重管理】高血压患者科学管理体重，乐享健康生活

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高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管疾病最主要的危险因素。超重和肥胖是高血压患病的重要危险因素，随着体重的增加，发生高血压的风险加大，体重管理有助于高血压人群降低血压水平。所有高血压患者均应积极控制体重。

高血压患者的体重管理

《中国高血压防治指南（2024年版）》指出，超重和肥胖与高血压患病率关联显著，体重指数每增加5kg/m²，发生高血压的风险增加49%，并且基线超重或肥胖的中老年人群体重变化对血压的影响更大，体重每变化10%，收缩压增加4.94mmHg，舒张压增加2.50mmHg。

所有超重和肥胖患者需要减重，正常体重的高血压患者则要将体重维持在健康范围内，即体重指数保持在18.5~23.9kg/m²；男性腰围＜90cm，女性腰围＜85cm。建议把减重5%~15%及以上设为体重管理目标，争取在一年内让体重减少初始体重的5%~10%。

减重计划应长期坚持，速度需因人而异，切不可急于求成。

高血压患者体重管理的 健康生活方式建议

01

合理膳食

坚持以植物性食物为主、动物性食物适量的膳食模式。做到食物多样、三大营养素供能比例适当。注意控制能量摄入。每日膳食总能量以达到或保持健康体重为宜，注意肌肉量的维持，超重和肥胖人群应控制能量摄入，可根据减重目标，在现有能量摄入基础上每天减少500kcal左右的能量摄入。保证新鲜蔬菜和水果摄入量。每日蔬菜摄入不少于500g，水果摄入200g~350g。减少饱和脂肪酸和胆固醇摄入。提高不饱和脂肪酸摄入比例，尽量避免反式脂肪酸摄入。

02

减钠增钾

减少钠盐摄入量：所有高血压患者都应采取各种措施限制钠盐摄入量，建议每人每日食盐摄入量逐步降至5g以下，控制高钠食物摄入，可以选择低钠盐（肾病、高钾血症除外）。日常生活中要避免食用腌制食品、加工肉类、酱油等高钠食物。烹饪时不妨用醋、柠檬汁、香料来替代部分盐分，使用限盐勺量化用盐也是不错的方法。

增加钾摄入：增加富含钾的食物摄入，有助于促进钠和水的排出，减轻水肿，对体重管理也有帮助。像香蕉、菠菜、紫菜、芋头、土豆等都是不错的高钾食材。

来源《高血压营养和运动指导原则（2024 年版）》

03

规律运动

运动对于高血压患者的体重管理意义重大。它能够加速新陈代谢，使身体消耗更多热量，进而有效减少体内脂肪堆积，帮助患者减轻体重。同时，体重的下降有助于降低心脏负担，减少外周血管阻力，对血压控制十分有利。

对于血压控制良好的高血压患者，推荐以有氧运动为主（中等强度，每天30min，每周5~7天，如快走、骑车或慢跑等）、抗阻运动为辅（从中等强度开始，每周2~3次，每次2~4组，每组8~12次，要训练到全身主要大肌群，同一部位肌肉训练，至少间隔1天）的混合训练，同时结合呼吸训练与柔韧性和拉伸训练（每周2~3次，每次拉伸10~30秒，每个动作重复2~4次，每个动作的总拉伸时间至少60秒），对体重管理和血压控制都有益处。

若运动前收缩压和/或舒张压超过180mmHg和/或110mmHg，应先控制血压后再进行运动。出现高血压临床并发症的患者，在开始运动前应该进行运动测试（如6分钟步行试验、心肺运动测试等），并根据测试结果进行相应的运动训练。

运动后要充分放松。不要从高强度运动中快速停止，应逐渐降低运动强度，保持放松时间5分钟以上；要防范运动后低血压风险。

04

保持健康睡眠

健康睡眠与较低的高血压风险相关。睡眠不足或过度都不利于体重控制和身体健康，充足的睡眠与良好的心理状态也是维持健康体重的重要因素。

① 建议成年人每晚睡眠时间为7~8小时，确保睡眠质量，按时作息；

② 难治性高血压，夜间高血压和/或血压异常下降的患者，应筛查睡眠障碍；有睡眠障碍（打鼾、睡眠呼吸暂停、失眠等）者应定期测量血压，并考虑进行动态血压监测；

③ 经常值夜班或需要轮班工作者应考虑使用动态血压监测（ABMP）进行诊断和后续评估；

④高血压患者要保持心情舒畅、情绪稳定，不要随意着急上火，紧张、愤怒，不应在夜间使用利尿剂，以免夜尿过多而影响睡眠。

高血压患者管理好体重对控制血压至关重要，从饮食、运动、睡眠等多方面入手，长期坚持健康的生活方式，才能更好地防控高血压，享受健康生活。

参考资料：

[1]《中国高血压防治指南（2024版）》

[2]国家卫健委发布高血压等慢性病营养和运动指导原则（2024年版）、居民体重管理核心知识（2024年版）

[3]饮食控制好，“三高”降下来｜全民营养周 | 健康中国

https://mp.weixin.qq.com/s/Jd6zlOZugA27mm4cXjKHhg

[4]顽固性高血压患者，你该如何hold住血压 | 健康中国

https://mp.weixin.qq.com/s/dGjHUgvDsdqBnCV_RO-JZA

[5]高血压日｜关于高血压的这些常识，你应该知道 | 健康中国

https://mp.weixin.qq.com/s/oxMtqIBGQ1aYRs4x1x8Rew

[6]为什么胖孩子易患高血压 | 科普时间 | 健康中国

https://mp.weixin.qq.com/s/MGMGzJ0E5NVzl52hfT-RQA

[7]@高血压患者：量力而行，别忘了运动这一良方 | 全国高血压日 | 健康中国

https://mp.weixin.qq.com/s/JbdMiH5EOW6YhNycuN-UCw

[8]通过饮食辅助降血压？可行！ | 中国疾控中心

https://mp.weixin.qq.com/s/tyvWqTN8DBU6Qr9gpVq9xQ

[9]针对体重，国家出手了！| 人民网

https://mp.weixin.qq.com/s/FHO_IE1fQnXp1zmzy9pRhw

[10]通过饮食辅助降血压？可行！| 吃出健康来 | 健康中国

https://mp.weixin.qq.com/s/IWY-Z9rHdyFO9ZFryFb5mQ

[11]【规范与指南】老年高血压特点及临床诊治流程专家共识(2024)（上篇）

https://mp.weixin.qq.com/s/HfTji16HLXyrs8hQvnCPaw

[12]【规范与指南】老年高血压特点及临床诊治流程专家共识(2024)（下篇）

https://mp.weixin.qq.com/s/jMNjB7mIozp53NoWSs565g

网址：【体重管理】高血压患者科学管理体重，乐享健康生活 https://www.yuejiaxmz.com/news/view/1036179

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