老年人步态分析及行走适老化需求

老龄化社会需要关注老年人的精神需求 #生活知识# #生活理念# #老龄化社会观念#

老年人步态分析

及

行走适老化需求

焦点问题

及研究成果

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在国家“十三五”规划期间，我国养老产业不断发展，老年宜居环境建设持续推进。2019年4月，全国老龄办主任会议提出聚焦加快健全养老服务体系、积极构建老年友好的社会环境，着力解决老年人居住、出行、就医、养老等方面不适老的问题，改善老年人生活环境，增强老年人的幸福感和获得感。2019年7月，国务院发布《关于实施健康中国行动的意见》与《健康中国行动（2019-2030）》，强调打造老年宜居环境，实现健康老龄化。

引言

在老龄化社会背景下，如何营造适老的出行环境逐渐引起社会各界关注。随着老年人身体机能的不断下降，步态的变化，对于出行环境的无障碍设计仅是基本要求，仍有更多针对老年人身体特征及步行特征的精细化的设计要求需要深入研究。本文通过对老年人步态的实态调查与研究分析，归纳总结了老年人的步态特征、目前步行环境存在的危险因素及不同步态特征对步行环境的需求，进而在城市社区慢行道路、道路关键节点、公共活动空间等方面提出适老化步行系统的精细化设计原则与设计要点，旨在为老年人营造更加安全、便捷、舒适的出行环境。

第一章

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老年人步态

老年人身体机能随年龄变化而下降，其中腿部老化是大部分老年人所面临的问题，影响其对环境的适应及应变能力，增加摔伤风险。步行作为一套复杂的行为动作体系，需要依靠神经、骨骼及肌肉的配合，并对速度、频率、高度、步长、步幅、方向及体态进行综合调节，通两个多节段下肢和整个身体之间的配合作用完成一系列步行周期[1]。老年人随着年龄增长，身体系统会发生老化甚至病变，步态也会随之变化，出现身体前倾、抬脚慢且低、拖地等。同时，其视线、步行能力以及持久度也会随之相对改变，出现低头四顾、走走停停等步态特征。

基于医学文献中对步态类型的研究成果，步行异常可由多种机制引起，例如畸形、肌肉无力、感觉丧失、疼痛和神经系统病变等，其中老年人步态异常多与神经系统病变有关[2]，典型异常步态包括共济失调步态、偏瘫步态、剪刀步态、画圈步态、摇摆步态、谨慎步态、跛行步态、醉酒步态、慌张步态、鸭行步态、跨越步态等[3][4]。而根据不同步态的临床学描述，发现不同病症所引起的步态存在共性特征。由于疾病本身存在着继续恶化的趋势，因此，如何从环境学角度对其进行辅助，保障其出行安全十分必要。

第二章

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调研与结果分析

本研究通过观察老年人躯干、下肢及上肢的体态特征与动态特征、视线特征、步行状态的持续行走时间与路线，总结不同步态老年人的行走特征，并进行安全隐患分析。

首先，通过对220例老年人的具体步态特征进行初步统计，发现存在“下肢行动缓慢并且幅度较小”的特征老年人占比最大，约为50%，“身体前倾”和“低头四顾”，分别占比25%和20%。然后，通过将具体步态特征依据发生异常的具体身体部位进一步划分，按照躯干、下肢及上肢的体态特征与动态特征、视线特征及步行状态分类方式进行分析，可知“下肢体态行为异常”占比最多，比例为47.73%，其次为“躯干体态行为异常”，占比40%，再次表现为“视线异常”，占比35.91%。

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下肢/105例

主要发生于双腿摆动阶段，步态特征为速度及频率异常、高度、步长及步幅过大或者过小、平衡不协调以及体态变形

上肢/29例

存在于较为极端的两方面，一方面是由于其双臂摆动频率较低造成的身体失衡，另外一方面是由于身体躯干或者四肢摆动过大与环境中其他要素产生的空间冲突。

躯干/88例

存在身体前倾这一状况其中部分案例与老年人使用辅助设施有关，另外部分老年人存在身体斜倾的特征，同时多伴随着下肢的行动异常，呈跛脚或者画圈姿态。

视线/79例

低头、四顾现象。部分老年人由于害怕跌倒，遇到非常小的障碍物也要驻步观察。

行进状态/29例

路线在直线基础上会进行不同程度的偏离，同时因其所能够坚持行走的持续时间有限，行进过程时断时续、难以预测。 ‍

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第三章

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基于老年人步态特征的

室外步行环境需求

基于对老年人步态类型及危险因素的总结分析，老年人对于室外步行环境的需求主要来自于对于路面的处理、空间的处理、辅助设施的布置及整体路线的规划，其具体需求如下：

下肢体态行为异常.01

该类老年人由于存在步态不稳动作异常、抬腿缓慢且幅度较小等特征，对于出行路面的安全性、连续性、防滑性和便捷性具有较高需求

上肢及躯干体态行为异常.02

该类老年人由于存在步态不稳动作异常、抬腿缓慢且幅度较小等特征，对于出行路面的安全性、连续性、防滑性和便捷性具有较高需求

视线异常.03

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该类老人因视线角度及视觉感知变化会产生对于未知事物的恐惧心理，因此需要对于路面情况认知度有着较高需求

行进路线偏离 .04

该类老人由于体力限制所造成的主观抵触心理以及路线偏差所造成的客观危险因素，其对整体步行体验需要更加灵活化复合化。

第四章

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针对典型步态特征的

室外环境设计要点

根据上述对于步态特征、危险因素及需求的分析，本章提出环境干预关键要素，并从体态及行为特征和视线特征两方面进行具体阐述。

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针对老年人体态及行为特征

路面及空间处理的综合考虑

在高差方面，应优先考虑更为平缓的坡道，当场地高差不可避免时,在两臂可够及范围内内设置扶手。同时，为了让活力老年人增加其锻炼健身的机会，室外空间可以设计曲线型路面与主要慢行步道相连,或者通过设置阶段化坡道。

在材质方面，需要避免过滑或者过于粗糙，避免地面材料连接处不规则，保障整体的平整度，同时在主要步行路线和建筑物出入口处的路面可以使用一些特殊的铺装材料进行提醒暗示。

此外，在空间尺寸方面，步行道路应该以室外环境里老年人的人流分布情况为依据，直行空间应该保证至少两股人流的通行宽度，同时考虑到老人行走时对于拐杖、轮椅、小车等辅助器材的使用需求，以及部分老年人会有大幅度摆臂、腿部划弧等情况，道路的宽度在满足老年人最基本的自由行走的前提下，应该另外留有余地。

1.路面空间处理：

（1.1）道路路面高差处理

（1.2）道路路面材质选择

（1.3）道路断面空间尺寸

2.设备设施配置：

（2.1）搀扶、辅助系统搀扶、辅助系统频率、间距规划搀扶、辅助系统尺寸、形态及模式搀扶、辅助系统材质选择

（2.2）座椅系统座椅系统频率、间距规划座椅系统尺寸、形态及模式座椅系统材质选择

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针对老年人体态及行为特征

搀扶系统、座椅系统的综合考虑

在位置方面，扶手辅助支撑或其他服务休憩设施宜设置在距离、坡度较大及转角处设置休息区或者沿路座椅，具体设置可根据实际情况进行调整。

在形式方面，扶手辅助支撑或其他服务休憩设施宜结合锻炼设施、娱乐设施、景观小品进行综合设计，减少扶手所带来的“被照料感”。

最后，在细节设计方面，扶手辅助支撑或其他服务休憩设施需要结合老年人人体工学尺寸及安全倾斜角度相关数据，根据老年人的手臂下垂高度，倾斜角度及倾斜高度设计多层级辅助设施。

1. 路面空间处理：

（1.4）道路步行空间长度

（1.5）道路步行空间形态

（1.6）步行空间与节点空间体积对比度

2.设备设施配置：

（2.3）标识系统

①标识系统位置、高度

②标识系统形态、形式

③标识系统字体种类、大小

④标识系统符号、色彩参数

[1]Jacquelin P. Jusith M B，步态分析正常和病理功能[M].北京:上海科学技术出版社. 2018

[2]William W. Campbell. DeJong神经系统检查[M]. 2014.

[3]Baker J M. Gait Disorders *[J]. American Journal of Medicine,2017.

[4]Nonnekes J, Goselink R J M, et al. Neurological disorders ofgait, balance and posture: a sign-based approach[J]. Nature Reviews Neurology,2018, 14(3).

[5]Pirker W, Katzenschlager R. Gait disordersin adults and the elderly:A clinical guide[J]. Wiener Klinische Wochenschrift,2017, 129(3):81-95.

[6]Snijders, Anke H, Warrenburg V D, et al. Neurological gaitdisorders in elderly people: clinical approach and classification[J]. LancetNeurology, 2007, 6(1):63-74.

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