便秘管理的科学路径：生活干预与药物选择

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近日，常州市金坛区第一人民医院肛肠科团队在国家级医学期刊《医师在线》发表题为《便秘与饮食：如何通过合理的生活习惯及药物来控制和改善便秘？》的专题文章，系统梳理了便秘的成因及科学改善方法。该文通过权威医学平台向公众传递肠道健康知识，引发广泛关注。

便秘作为常见的消化系统问题，已成为全球范围内被广泛关注的健康隐患。它不仅会直接影响患者的排便情况与舒适度，还可能对生活质量产生长期影响。为了恢复正常的生理功能，保障身体的整体健康水平，便秘人士需要通过调整饮食结构、优化生活方式，以及在必要时使用药物治疗。接下来，本文将从科学合理的生活习惯和药物使用来出发，探讨便秘的常见成因及科学的应对策略。

（一）易引发便秘的饮食习惯及其成因

便秘的发生与饮食习惯密切相关。饮食当中膳食纤维摄入不足、饮食结构长期不合理等，都可能导致胃肠道的功能紊乱，进而引发便秘。以下是几种常见的不良饮食习惯，及其如何引发便秘的具体机制。

1.不规律进餐

在当今这个快节奏的社会中，许多人因工作压力大或生活不规律，常常错过正餐或推迟进餐时间。而肠道的蠕动往往与进餐周期紧密相关，进餐时间的随机性和不规律性可能导致肠道功能的紊乱，使得胃肠道无法正常进行蠕动，进而影响排便的正常发生。进餐不规律会干扰胃肠道的生物钟，减少胃肠的自然排空时间，导致大便滞留。

2.暴饮暴食

暴饮暴食常见于节假日或聚会，这种进食方式会让胃肠道承受过大的负担，同时影响肠道的正常蠕动。过度的食物摄入使得胃肠道在短时间内难以消化和吸收，从而导致大便积滞。与此同时，暴饮暴食所带来的食物堆积与胃肠蠕动的速度不匹配，使得消化系统无法高效运作，从而引发便秘问题。

3.突然改变饮食结构

现代人有时会突然改变饮食结构。例如，某些人通过短期内大幅减少总热量摄入或通过极端的低碳饮食来减肥，这种不科学的饮食变化容易导致胃肠功能的不适应，引起肠道的功能障碍，进而导致便秘的发生。

（二）生活方式调整与药物治疗

便秘的有效管理依赖于综合的干预手段，生活习惯调整和药物治疗是其中最为关键的两大方面。

1.合理饮食结构——遵循膳食金字塔原则

膳食金字塔提供了一种科学的饮食模式，强调平衡食物摄入以促进健康。在预防和治疗便秘方面，其核心原则是确保摄入充足的膳食纤维和维持营养均衡。中国营养学会为了帮助人们合理安排饮食，提出了“4+1营养金字塔”概念，即建议每日饮食中包含“粮、豆类”“蔬菜、水果”“奶和奶制品”“禽、肉、鱼、蛋”这四类基础食物，并适量添加“盐、油、糖”。

在饮食习惯上，当便秘情况发生时，应格外注意增加膳食纤维摄入。膳食纤维是维持肠道健康的基础，它不仅能促进肠道蠕动，还能吸水膨胀，增加大便体积。研究表明，成人每日应摄入至少25—30克的膳食纤维。富含膳食纤维的食物包括全谷类、豆类、蔬菜和水果等，特别是非淀粉类蔬菜和水果。

此外，要注意饮水量。水分对于软化大便非常重要。充足的水分可以帮助膳食纤维发挥作用，避免大便因缺水而变得干硬。因此，建议每日饮水量不少于1200毫升，且避免高盐食物，减少体内水分的流失。同时，减少高脂肪和精制糖分的食物有助于维持正常的肠道蠕动，避免大便干硬。加工食品、油炸食物和精制食品缺乏膳食纤维，还可能影响肠道的排便功能。

2.适当运动——加速身体新陈代谢，辅助缓解便秘

除饮食与药物外，还有其它的手段可以用来辅助治疗便秘，其中运动是常见的调节方法。如发现便秘，可以尝试做一些轻缓的有氧运动，帮助加速肠道蠕动，促进代谢。

常见的有氧项目推荐：

快走（每日30分钟，步速＞5公里/小时）：快走时身体的律动能够温和地刺激肠道，使其蠕动更加规律和有力，有助于推动粪便在肠道内的移动，从而缓解便秘。

游泳（每周3次）：游泳时，身体需要不断地调整姿势和用力，这能够锻炼到腹部肌肉，增强腹部肌肉的力量和耐力。强壮的腹部肌肉可以更好地支撑肠道，促进肠道蠕动，帮助粪便排出。

慢跑（每次20分钟）：慢跑可以提高身体的代谢水平，增强心肺功能。代谢水平的提高意味着身体的能量消耗增加，这有助于促进肠道的消化和吸收功能，使肠道内的食物残渣更快地转化为粪便排出体外。

要注意的是，运动需在饭后1小时进行，同时在身体有较强不适感时，要避免剧烈运动。

3.药物治疗——为什么权威机构更推荐容积性泻剂？

在饮食调整无法迅速缓解便秘症状时，适当的药物治疗可以作为辅助措施。《WGO全球指南：便秘》推荐对便秘进行分级治疗，第一步就是生活方式改善，以及服用纤维素补充剂或其它容积性泻剂；《美国胃肠病学会医学立场综述：便秘》也推荐容积性泻剂，如聚卡波非钙。容积性泻剂也获得了诸多机构和专家的推荐。《2019中国慢性便秘专家共识意见》对于容积性泻剂的推荐等级是：强烈推荐。《2019欧洲神经胃肠病学和运动协会 成人功能性便秘指南》提到粪便膨松剂（也就是容积性泻剂），对治疗慢性便秘有效，通常被推荐为慢性便秘患者的一线治疗选择。

什么是容积性泻剂？容积性泻剂也称为膨胀性泻剂或纤维补充剂，是一类通过增加粪便体积和水分含量来促进肠道蠕动、帮助排便的药物。利波非®聚卡波非钙就是典型的容积性泻剂。

利波非®聚卡波非钙的主要成分是聚卡波非钙，这是一种高分子聚合物，能够在胃酸条件下脱钙形成聚卡波非，随后在肠道内吸水膨胀，形成亲水凝胶，参与人体粪便成型，同时帮助肠道内的粪便变得膨松、柔软，从而有效地缓解人们的便秘问题。此外，聚卡波非钙更具安全性，因为它不会吸收入血，而只在肠道内发挥物理作用，不会干扰人体血液循环、免疫等系统的工作。

总之，便秘作为一种常见且具有广泛影响的健康问题，需要引起足够的重视。通过生活习惯的系统性调整与科学合理的药物使用，便秘问题是完全可以得到缓解和控制的。

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