居家照护服务型态.ppt

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告者政所亮汝心理系涵定一般定在病人居提供健康照的服美院及家居家等所界定之意家庭健康服是整健康服的主所提供的服型是到病人家的居住所在地年定居家照是不需住院但仍需接受理的病人而的目的在增持或恢人的健康或人的疾病和障程度少至最小程度使其可能地到生活上立自主之境界基本精神在使病人能在病情定後早返回家中由人需要到家服提供有的照指使其同享有性性之保健照居家的生活其服人照居家打煮洗衣其他事定期的理或健康持行安全性上的督照增加功能之健服管理上的助社政系下之居家服生系下之居家照象就健保定看收案件病人只能持有限之自

Home Care /Family Care 報告者:衛政所 陳亮汝 心理系 張穎涵 Home care 定義 1.一般定義：在病人居處提供健康照顧的服務。 2.美國醫院協會（American Hospital Association）及國家居家機構協會（National Association of Home Health Agencies）等組織，所界定之意義為：家庭健康服務是整體健康服務的主體，所提供的專業服務型態是到病人與家屬的居住所在地。 3.1984年Winslow定義：居家照護是為不需繼續住院，但仍需接受醫療與護理的病人而設的 目的 在增進、維持或恢復個人的健康，或將個人的疾病和殘障程度減少至最小程度，使其盡可能地達到生活上獨立自主之境界。 基本精神 在使病人能在病情穩定後，儘早返回家中繼續療養，並由專業人員視需要到家服務，提供應有的醫療照顧與指導。使其同時享有連續性、專業性之醫療保健照顧，並繼續居家的生活。 綜觀其服務種類 1.個人照護 2.居家打掃、煮飯、洗衣，其他雜事 3.定期的護理或健康維持行為 4.安全性上的監督與照顧 5.增加功能之復健服務 6.管理上的協助 社政體系下之居家服務 衛生體系下之居家照護 對象 1.就健保規定來看收案條件 （1）病人只能維持有限之自我照顧能力，即清醒時 間超過百分之五十以上活動被限制在床上或椅子上。 　（2）有明確之醫療與護理服務項目需要服務者。 （3）病情穩定能在家中進行醫護措施者。 目前提供之服務項目 注射、膀胱灌洗、更換拔除鼻胃管、更換氣切管、內外管、抽血檢驗、灌腸、導尿、一般傷口護理、抽痰、蒸氣吸入、石膏護理等。 居家照護服務型態 主要分成二種，一種是以醫院為基礎的型態；一種是以護理公會為基礎的獨立型態。目前醫療院所附設的有220家；獨立型態的有32家。 居家護理師訓練 目前是由已具有護理師資格且已有教學醫院二年臨床工作經驗者，接受二個月職前訓練，其內容包括：身體評估之觀念及技術，慢性病患居家護理之概念和實習，另外又加上十個月的在職訓練，其內容包括：實務訓練、專題討論、讀書報告、個案分析討論等。 目前健保給付情形與自費部分 1.健保提供給付的部分 （1）居家照護期限方面的規定 （2）訪視次數方面的規定 2.自付或部分負擔部分 （1） 該次訪視費用10%之部分負擔的費用。 （2） 提供居家照護服務所需之交通費，非健康 保險給付範圍，所以若需要接受服務必須要自付交通費。 目前我國居家照護之使用情形 1.89.9老人人口數1,903,743 佔總人口之8.57% 2.89.6 受理申請人數11,545 3.1997年調查有5.43%的老人無自顧能力，其中80%是由家屬親友照顧。 4.民88年依衛生署資料有572人之相關醫事人數。 5.1999年有14249人接受服務。 Family care 何謂family care? 這是相對於其他機構式照顧的一種居家式長期照顧，照顧者和被照顧者有親近的關係。相對於home care,這部份是屬於家庭親屬之間的照顧，而不是專業人員和個案的關係因此這個部分屬於私領域的部分，”家務事”屬於社會政策少被規範到的部分，但是卻是直接的影響到照顧者與被照顧者，其中所包含的議題對病人或家屬將是長遠的且重要的，以下就以老人和親屬的關係來探討，family care的可能狀況， Family caregiver. 沒有特定的照顧者，照顧者可能是家人，鄰居，好友。在現在的社會理，照顧者通常是家裡的女性。 What family caregiver doing? 照顧者所做的事很多，不外忽是照顧案主，包跨事務性的生活飲食起居，另外也包括了情感的照顧。 Family care目前狀況 整體且多元的照顧本質 共包含了經濟,勞務,情感等三種勞務的提供 勞務-1就是生活起居的照顧，基本的需求。 2和家務常會重疊，具常態性，不可間 斷性。 3喘息照顧。 情感—除了陪伴之外，更要透過支持，同理， 尊重，提供老年人情感的支持。 Family care目前狀況 多重因素影響的照顧狀況 1交換論-每件事均有代價，所有人類關係是一種給與受的

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