健康素食竟成“致命陷阱”！67岁阿姨险些心脏骤停

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深色素菜、低碳水饮食，看似健康的饮食方案，但并非人人都适合，67岁的胡阿姨（化名）就因此进了抢救室，心率跌至危险边缘，险些骤停！医生发现，罪魁祸首竟是她最近常吃的“养生菜”！

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健康素食竟成“致命陷阱”！

67岁阿姨险些心脏骤停

这天早上胡阿姨醒来后突然头晕，全身无力，一起身差点从床上倒下去，卧床休息了好一会儿没有好转，家人赶紧将她送到了浙江省中西医结合医院（杭州市红十字会医院）就医。

在抢救室值班的贺晓旭主治医生看见胡阿姨被家属搀扶着进了急诊，她虚弱无力的状态引起了贺医生的注意。预检台护士赶紧让胡阿姨坐着测量生命体征，同时询问她的情况。贺医生一看不对劲——心率只有35次/分！“立即进抢救室留观！连续心电监护，准备升心率药物，抽血送检分析！”

向护士下达一连串医嘱后，贺医生立即行急诊心电图，结果显示完全性房室传导阻滞。这是严重的慢性心律失常，可造成心脏泵血严重下降，引起全身供血不足尤其是心脑缺血，导致头晕黑朦、晕厥甚至心脏停搏！

（胡阿姨的急诊心电图）

贺医生意识到，胡阿姨头晕乏力黑朦等症状是由完全性房室传导阻滞引起的，他立即用药给胡阿姨稳定心肌、提升心率以保证心脏泵血，同时追溯既往病史细细查找病因。

原来胡阿姨患有多年的糖尿病，数月前合并肾功能不全，经我院风湿免疫肾病科积极调治后病情已稳定下来。胡阿姨决心要好好调养身体，健康饮食，近期特别偏爱有机素菜和低碳水食物，豆类、波菜、木耳、莲藕等更是餐桌上的常见菜。

贺医生由此推断，胡阿姨很可能是短期内摄入较多含钾食物，从而出现高钾血症，进而引发心脏房室传导阻滞。果不其然，电话铃响起——检验科报告化验危急值——血钾6.2mmol/L（正常参考值3.5-5.3mmol/L）！

经积极降钾和对症治疗后，胡阿姨的血钾降至合理范围，心电图也恢复正常，脱离了生命危险，随后在风湿免疫肾病科规律诊治和随访。

（经过治疗后胡阿姨的心电图）

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“高钾血症” 的危害有哪些？

钾是人体所必需的电解质，在维持神经、肌肉功能和心跳规律中起关键作用。人体血液中的钾离子浓度维持在 3.5-5.3mmol/L 之间。当血钾浓度超过5.3 mmol/L 时，就称为高钾血症。高钾血症会抑制心肌细胞电传导，导致心动过缓、传导阻滞、心室颤动等恶性心律失常，需紧急降钾治疗以避免心脏停搏。

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身体会发出哪些“警报”？

轻度高钾（5.5-6.0 mmol/L）可能无明显症状，但随着血钾水平升高，身体会逐渐“亮红灯”：

肌肉无力：手脚发麻、乏力，甚至站立困难。

心跳异常：心慌、胸闷，感觉心跳漏拍或过缓。

消化不适：恶心、呕吐、腹胀、食欲减退。

精神异常：焦虑、烦躁、头晕嗜睡、神志不清。

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警惕这些情况，可能会引起高血钾！

我们日常摄取的钾主要依靠肾脏排泄。肾功能正常者，钾的排泄通常是“多吃多排，少吃少排，不吃也排”，不太容易高钾血症。但需警惕以下情况可能导致高血钾：

①排钾能力下降：对于肾脏病患者而言，排钾功能下降，易出现高钾血症。

②钾摄入过多：摄入过多深色水果蔬菜（如紫菜、香蕉、柑橘、番茄、红枣、南瓜、番薯等）、豆类（如黄豆、黑豆等）、坚果类、菌藻类（如口蘑、木耳、羊肚菌等）等食物。

③药物影响：部分降压药（如贝那普利、缬沙坦、氯沙坦、厄贝沙坦、美托洛尔等）、保钾利尿剂（如螺内酯等）、非甾体抗炎药（如布洛芬等）。

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生活中有哪些控钾小妙招？

焯水处理：食材先经过焯水再烹饪，这样能够显著减少食材中的钾含量，确保摄入量在安全范围内。

避免喝汤：在烹饪过程中，由于食物细胞破裂，钾离子会流入汤中。因此，在食用菜肴时，不喝汤可以有效减少钾的摄入。

水果加糖煮：将水果加入糖水中煮沸后，弃去糖水，仅食用果肉，这样可以降低钾含量。同时，注意避免食用罐头食品中的汁液，因为其含钾量也较高。

合理饮食控制：在日常生活中，务必注意饮食的控制，避免暴饮暴食或摄入过多钾含量丰富食物，以防血钾突然升高。

保持大便通畅：肾脏是钾的主要排泄器官，但尿毒症患者的肾脏排钾功能可能已基本丧失。因此，保持大便通畅至关重要，以确保钾的顺利排出。

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医生提醒

高血钾早期可能“悄无声息”，一旦出现心慌、肌肉无力等症状，务必立即就医。平时在饮食中避免摄入过多高钾食物，尤其高危人群（如肾病患者）需严格遵医嘱饮食，选择低钾替代品。就诊时主动告知医生正在服用的药物，尤其是降压药和止痛药，在医生指导下停用可能升高血钾的药物。肾病患者需每月复查血钾及肾功能。

本期专家简介

黄世恩 急诊医学科主任

专家门诊时间：周三下午

副主任医师，杭州市医学会急诊医学分会常务委员，从事心内科工作近20年，擅长心肌梗死、难治性高血压、顽固性心力衰竭、心力衰竭的诊治，发表国内外论文10余篇。

郑红霞 风湿免疫肾病科副主任

专家门诊：周二上午，周三下午

特需门诊：周六上午

主任中医师， 曾在北京协和医院进修风湿免疫病，第六批全国老中医药专家学术经验继承人。擅长中西医结合诊治风湿病，如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、系统性血管炎、强直性脊柱炎等，以及原发性继发性肾病，如慢性肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病、慢性肾衰竭等。

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