健康管理健康生活[1].docx

发布时间：2025-08-01 08:57

健康生活方式App '健康管家'全方位管理健康 #生活技巧# #健康生活方式# #健康生活方式书籍# #健康生活方式app#

第 PAGE 4页共 NUMPAGES 6页 2017年12月23日佛山市中医院周末健康讲座第 PAGE 3页共 NUMPAGES 6页讲课地点：佛山市中医院6号楼3楼电教室主办：佛山市中医院胃食管返流病的诊治（GERD）佛山市中医院脾胃科黄胜林医师（一）定义是一种慢性疾病。胃及十二指肠液反流入食管，食管暴露在胃酸及胃蛋白酶环境中，从而产生症状及食管炎症或黏膜损伤。以烧心、反流为主要症状。分内镜下阴性（非糜烂性反流病）、阳性型GERD（伴有食管炎的GERD）和巴雷特食管属中医““噎膈”、 “胸痹”、“吐酸”、“胃痛”等范畴通过内镜检查可分为三大类--糜烂性食管炎 (RE)占35%；Barrett食管 (BE)占5%；非糜烂性反流病 (NERD)占60% （二）病因病机中医：情志不畅、饮食不节、久病体虚根本：胃气上逆，升降失司西医: 食管或胃手术后、呕吐物刺激、饮食失当、某些药物不良作用、内在因素此外：肥胖、大量腹水、妊娠后期、胃内压增高根本：LES功能失调（三）临床表现胸骨后烧灼感、反酸、嗳气胸骨后或后背疼痛反流至口咽部咽喉异物感（一般无明显体征）并发症：出血、食管狭窄、呼吸道炎症、穿孔、食管癌（四）相关检查食管滴酸试验食管腔内pH值测定食管内压力测定反流病问卷诊断内镜检查及活组织病理检查（直观）（五）诊断要点临床表现、24小时测酸测压、钡餐、胃镜及病理组织检查另：PPI诊断试验有助于诊断（标准剂量PPI bid，用药1-2周，症状迅速缓解），特别是用于不能耐受胃镜的患者（七）鉴别诊断消化性溃疡心绞痛食管癌食管贲门失弛缓症胃炎、消化不良（八）治疗治疗目的：治愈食管炎、预防并发症、防治复发、改善生活质量、缓解症状西医 1.生活方式改变戒烟避免诱导反流的食物：如过多的咖啡，巧克力，酒，薄荷避免餐后就躺：胃内过饱就躺下使反流更易发生；建议餐后2-3小时后才躺下减轻体重：体重减轻有助减少反流抬高床头：对于夜间反流事件明显的患者，睡眠中抬高床头是改善症状和食管酸暴露的有效手段避免饱餐 2.促动力剂的应用（如枸橼酸莫沙必利、多潘立酮、甲氧氯普胺） 3.抑酸剂的应用 a、H2受体拮抗剂：如法莫替丁 b、质子泵H+、K+-ATP酶抑制剂：如奥美拉唑、兰索拉唑、埃索美拉唑，每日2次，至少8周，结合促动力药是治疗本病的新方案，如效果不佳，防止夜间酸突破，可加用H2受体拮抗剂。 4.黏膜保护剂的应用（如洁唯乐、安达、施维舒、膜固思达、达喜等）中医 1.辨证治疗（关键）肝胃不和证候特点：胸骨后疼痛、顶胀感，双胁疼痛，胸闷脘堵，嗳气频繁，泛酸呃逆，食欲不振，大便不畅，舌苔薄白，脉弦。治法：疏肝和胃降逆。推荐方剂：四逆散合小半夏汤加味。肝胃郁热证候特点：剑突下或胸骨后烧灼感或烧灼样疼痛，胃脘胀满不舒，进食后胸骨后疼痛加重；反酸嗳气，呃逆，急躁易怒，口苦咽干，大便干燥，舌苔黄腻，脉弦数。治法：疏肝泻热和胃。推荐方剂：丹栀逍遥散加减。痰气交阻证候特点：吞咽食物梗阻，胸膈满闷，胸骨后顶胀不适感，甚则疼痛，情志舒畅可减轻，嗳气呃逆，呕吐痰涎或食入即吐，口干咽燥，大便艰涩，舌苔薄白或腻，脉弦滑。治法：理气化痰畅膈。推荐方剂：启膈散加减。脾胃虚寒证候特点：胃脘隐痛，泛吐酸水或清涎，进食后胸膈噎塞感，胸骨后疼痛不适，疲乏无力，喜温喜按，食欲不振，手足不温，大便溏泄，舌苔薄白，脉细弱或缓。治法：健脾温阳降逆。推荐方剂：香砂六君子汤加味。气虚血瘀证候特点：面色无华，神疲乏力，形体消瘦，气短懒言，口干咽燥，吞咽困难并呈持续性胸骨后疼痛。舌淡黯，舌边有瘀点，脉沉涩。治法：益气养阴，化痰散结。推荐方剂：四君子汤合活血药加味。肺脾肾亏虚证候特点：吐酸呕涎，咳嗽夜间呛咳，多于夜间睡眠时发作，甚至不得平卧，气喘，纳差

网址：健康管理健康生活[1].docx https://www.yuejiaxmz.com/news/view/1209495

⬅️上一篇：健康管理和生活指导.pptx

➡️下一篇：向世界分享生活化健康管理智慧微

健康管理健康生活[1].docx

相关内容

随便看看

最新动态分享

热点动态分享

专题

推荐动态分享