心脏病家庭急救方法及急救药品 DM

紧急情况下，救心丸是必备的心脏病急救药品。 #生活技巧# #生活小窍门# #生活的小窍门# #急救包必备物品#

 

心脏病急救药

心脑血管疾病导致猝死事先肯定会有一些征兆：如果出现胸闷、窒息、牙疼和呕吐等状况，患者应该尽早去医院做检查，而不要自己随意处理，以免延误治疗。

日常生活中，居民家中应备用一些硝酸甘油等急救药物，有条件的可以备氧气瓶，以便发生紧急情况时使用。

心脏骤停是指心脏泵血功能突然停止，高血压、高血脂、肥胖、情绪激动、吸烟、剧烈运动和情绪激动、情绪压抑等是诱发急性心肌梗塞、导致心脏骤停的危险因素。40岁以上的人是高发人群。

　　 如何预防心源性猝死

　　1.养成良好生活习惯，不吸烟、不酗酒、劳逸结合、健康饮食，进行规律的有氧运动

　　2.多吃水果和纤维素含量高的食物，保持大便通畅，不便秘不拉肚

　　3.经常测量血压，积极治疗高血压、高血脂、高血糖

　　4.控制体重
　　如果原有心脏病的病人，在熟睡中突然感到窒息而醒；被迫坐起，呼吸急促；或在被迫坐起后伴有口唇青紫；冷汗、咯粉红色泡沫样痰；这是左心功能不全的表现，医学上称之为夜间阵发性呼吸困难或心脏性哮喘。

　　一旦发生左心功能不全，应立即让病人坐于床沿，双足下垂，并告诉病人不要紧张，保持安静。心脏病急救药可给予口服“速尿”40毫克(2片)1次，或服“双氢克尿噻”50毫克(2片)；观察1～20分钟，如果效果不好，可服强心药如“地高平”0.125毫克(半片)1次；或“速尿”40毫克(2支)肌肉注射，并立即送就近医院心脏科急救治疗。

      还要提醒大家的是，心脏有病不能等到发作时才去医院，心脏病急救药平时就要坚持服药。只有常服药，才是控制病情的最佳手段。许多冠心病人身边都备有一盒麝香保心丸，但一半以上的人都不吃，有的还舍不得吃，都要等到心绞痛发作了才吃，有的自认为自己还没到需服药的程度。这其实是一个用药的误区。麝香保心丸是一种常服才能发挥最大效果的药物，只有常服才能改善心血管机能，逆转心脏肥厚，心脏病急救药保护心脏功能，降低心绞痛的发生率。
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 如果是心梗突发的话，能够及时叫120的话，急救使用的多是硝酸甘油，但是硝酸甘油易引起药物性低血压，如果是在医院的话，可以用升压药，所以不必担心。如果只是心绞痛发作的程度，还是使用速效救心丸的好，纯中药，毒副作用小，而且缓解迅速，当然要注意用量，心绞痛发作吃速效救心丸是要吃10至15粒的，而且要舌下含服，好多人都习惯只吃4至6粒的日常量，这在急救时是起不到相应的效果的。另外，再告诉你，如果突发心梗，而家中只有常备的速效救心丸时，这个时候就不要舍不得吃药了，在120来之前，可以连服三次速效救心丸急救剂量（10至15粒），这是为了赢得抢救时间，如果病人牙关紧闭，服药困难，就把速效救心丸放在病人牙床部位，并滴几滴水，而促进药物溶解和吸收。当然，相比较而言，硝酸甘油的价格是便宜的，如果考虑经济因素，硝酸甘油当然是首选。但是长期使用硝酸甘油容易引起血管顺应性改变，作为中药的速效救心丸反而不会。而且速效救心丸也是一个临床上使用了近30年的药物了，疗效也是很有保证的。当然，与其在这里对比哪个药更好，倒不如了解每一种要的确切使用方法，毕竟能够有效挽救生命才是最重要的

对急性心肌梗塞患者的家庭急救方法

　　急性心肌梗塞是由于冠状动脉粥样硬化、血栓形成或冠状动脉持续痉挛，导致冠状动脉或分枝闭塞，导致心肌因持久缺血缺氧而发生坏死。

　　此病多见年纪较大之人，是一突发而危险之急病，但在发病前多会出现各种先兆症状。如自觉心前区闷胀不适、钝痛，钝痛有时向手臂或颈部放射，伴有恶心、呕吐、气促及出冷汗等。此时要立刻停止任何重体力活动，平息激动的情绪以减轻心肌耗氧量，同时口服硝酸甘油片或亚硝酸异戊酯等速效扩血管药物，部分病人可避免心肌梗塞的发生。

　　当急性心肌梗塞发生时，患者自觉胸骨下或心前区剧烈而持久的疼痛，同时伴有面色苍白、心慌、气促和出冷汗等症状，有些患者无剧烈胸痛感觉，或由于心肌下壁缺血表现为突发性上腹部剧烈疼痛，但其他症状会表现更加严重，休息和服用速效扩血管药物不能缓解疼痛。若身边无救助者，患者本人应立即呼救，拨通120急救电话或附近医院电话。在救援到来之前，可深呼吸然后用力咳嗽，其所产生胸压和震动，与心肺复苏中的胸外心脏按摩效果相同，此时用力咳嗽可为后续治疗赢得时间，是有效的自救方法。

　　据医学统计治疗表明，在心肌梗塞发生的最初几小时是最危险的时期，大约有2/3的患者在未就医之前死亡。而此时慌乱搬动病人、背负或搀扶病人勉强行走去医院，都会加重心脏负担使心肌梗塞的范围扩大，甚至导致病人死亡。

　　因此，急救时患者保持镇定的情绪十分重要，家人或救助者更不要惊慌，应就地抢救，让病人慢慢躺下休息，尽量减少其不必要的体位变动。并立即给予10毫克安定口服，同时呼叫救护车或医生前来抢救。

　　在等待期间，如病人出现面色苍白、手足湿冷、心跳加快等情况，多表示已发生休克，此时可使病人平卧，足部稍垫高，去掉枕头以改善大脑缺血状况。如病人已昏迷、心脏突然停止跳动，家人且不可将其抱起晃动呼叫，而应立即采用拳击心前区使之复跳的急救措施。

心绞痛发作了怎么办？

     心绞痛是冠心病引起的一个急性发作症状。由于冠状动脉粥样硬化使心肌血管变窄、血流量减少，此时若再遇劳累、运动、情绪激动紧张、用力排便等加重心脏负担的情况，常诱发心绞痛。

 　　       心绞痛发作时，病人会突然感到胸骨下出现持续性压榨性或窒息剧痛。病人首先立即停止一切活动，平静心情，可就地休息，无需躺下，以免增加回心血量从而加重心脏负担。随即取出随身携带的急救药品，如硝酸甘油一片，嚼碎后含于舌下，通常两分钟左右疼痛即可缓解。如果效果欠佳，10分钟后可在舌下再含服一片。但需注意，无论心绞痛是否缓解，或再次发作，都不宜连续含服三片以上的硝酸甘油片。此药可维持药效达30分钟。为防不测，用药见效后即找地方坐下休息，但有青光眼的病人此种药物不能服用，否则可因眼压升高而引起剧烈眼痛、头痛、视力模糊甚至失明。

 　　       对冠心病者初发心绞痛时，会因心脏突发的剧痛而陷入极度恐慌之中，这对心绞痛的缓解十分不利，恐慌的情绪会明显加快心跳的频率，从而加大心脏负担。初发心绞痛的患者，往往未随身携带急救药品，遇到这种情况时不必过多担心会发生危险，大多数心绞痛一次发作持续时间不超过10分钟，在没有药品的时候，停止活动就地休息，保持平静心态，是最有效的急救措施。

 　　       预防：　　积极防治高血压、高血脂等冠心病的危险病因。戒除烟、酒、高脂饮食等不良嗜好，坚持以素食为主，避免饱餐、保持大便通畅。保持心情舒畅、坚持体育锻炼，避免过份激动。家庭常备药：硝酸甘油片、速效救心丸、消心痛等，而硝酸甘油片、速效救心丸要随身带，尤其外出时更要形影不离；在家中床头、案几等固定而易取的地方摆放。   

心脏性猝死的急救

　　心脏性猝死是指健康人或在已有的疾病稳定的情况下，突然心跳骤停，呼吸也很快停止，脑的供血供氧立即中断的情况，又称急死，多数来不及抢救。猝死主要原因是冠心病。有人观察10年统计证实，在1小时内猝死的463例中，冠心病占91%。从发作至猝死的时间尚无定论，短者1小时，长者24小时（WHO）定为6小时之内死亡者为猝死），有心脏病者占75%，男女之比约为4～5：1。年龄在35～70岁之间，成人和6个月内婴儿均可发生。年龄愈高并有高血压、吸烟、糖尿病者发病率愈高。

　　一、诱发因素
　　触电、溺水、严重的创伤等也可引发猝死，但主要原因是冠心病、高血压、吸烟、肥胖、精神紧张、情绪激动、剧烈活动、气候寒冷、饱食。

　　二、症状
　　发和猝死后心音消失，测不到血压，脉搏触不到，继之呼吸停止，意识消失，四肢厥冷，抽搐，瞳孔散大。心电图可见心搏停止。

　　三、判断
　　1.心跳呼吸停止。

　　2.患者知觉丧失，高声呼唤其姓名或摇动其身体无反应。

　　3.大动脉搏动消失，用手的拇、食指在颈前喉结两侧可摸到有搏动，表示心跳未停，如无搏动表示心跳停止。

　　4.心音消失，用耳朵直贴在左胸心前区（锁骨中线与4～5肋间横线交叉处），如听不到心音，表明心跳停止。

　　5.心跳停止数稍、数分钟，呼吸也停止。也有呼吸先停而心跳后停者，临床上很难分开。

　　6.心跳停止45秒钟，瞳孔开始散大。

　　7.测量血压变为零，即测不出血压。

　　四、急救

　　急救原则是就地立即实行心肺脑复苏急救，分秒必争。

　　1.立即使病人仰卧硬板床或平地上，头应放低，清除口腔异物和分泌物。

　　2.实行胸外心脏挤压法、胸前叩击法等复苏技术。

　根据JAMA对心脏骤停后，进行基础和进一步生命抢救的时间和生存率为下相关。详看下表。

基础生命抢救（分）

进一步生命抢救（分）

生存率（%）

心停搏后0～4   0～8   43

0～4

16

10

8～12

0～16

6

8～12

16

0

12

12

0

　　五、预防
　　猝死后数分钟或数秒钟，症状尚未出现，就突然死亡者，称即刻死亡。我国每年约有15万人死于猝死，其中50%～60%发生在家中，且多在床上，6%发生在厕所，8%～12%发生在工作时间，2%～3%发生在体力活动时，也有发生在进餐、看电视、聊天时者。男女之比为10：1。

　　1.中老年对冠心病、糖尿病、高血压、脑动脉硬化等疾病要做到早发现，早诊断，早治疗。

　　2.有心、脑疾病的人，应常有人照料，特别是在夜间与蹲厕时等。

　　3.平时每天分多次口服阿司匹大0.3～0.6毫克，有预防冠心病的功效。

　　4.减肥防胖，心情愉快，情绪稳定，保持不急不躁。

　　5.戒烟酒，饮食勿过饱，保持大便通畅。

　　6.猝死前常无先兆，心搏收缩停止未超过4分钟，抢救及时，约有半数存活，如超过6分钟存活率很小。因此，关键在于预防。

　　7.长期口服心得安可使心肌耗氧减少，缩小梗死面积，对冠心病心性猝死的预防有较好效果。

　　8.心绞痛急性发作时，病人常突然面色苍白，大汗淋漓，血压下降，特别是出现室性早搏时，常是猝死的预兆。及时抢救是预防猝死的关键。

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