家庭健康护理护理2（48页）

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二、家庭健康护理诊断 ? 确定家庭的健康问题 ? 判断需要护理及援助的项目 ? 分析健康问题之间的关系、构建家庭健 康护理计划 （一） 步骤 PSE 方式： P----- 问题，指护理问题或共同问题 S----- 症状和体征或主客观资料 E----- 相关因素或危险因素 二、家庭健康护理诊断 （二） 常用公式： PSE 或 PE 家庭护理诊断 照顾者角色紧张 父母角色冲突 父母不称职 夫妻性功能障碍 妥协性家庭应对 无能性家庭应对 知识缺乏（特定的） 家庭个体成员的护理诊断 以家庭为单位的护理诊断 案例分析： 父亲 79 岁， 瘫痪卧床 1 年多，生活不能自理 ，目前 在家中由女儿护理。 父亲下肢有部分活动能力，但依赖性强，不主 动做力所能及的事，全部事情依赖女儿 女儿 58 岁，是小学教师，去年退休。 女儿出现腰 痛、肩痛和头痛。 主观感受：太辛苦，生活暗淡、烦躁和苦恼， 自己承受不了 责任心和亲情，依然每天坚持照顾父亲 病人床太低，护理者弯腰过度，姿势不正确 P E 个体成员 ? P 护理者腰痛、肩痛和头痛 ? E ① 病人床位过低②父亲依赖性强 ③护理技巧缺乏④ 责任感强，不求助帮 助 家庭 ? P 家庭失能性应对能力失调 ? E ①父亲依赖性强②女儿责任感强， 不求助帮助③家庭其他成员支持力量不 足 ？ 家庭健康护理程序 三、计划 家庭健康护理（二） （一）家庭的概述 （二）家庭健康护理理论 （三）家庭健康护理程序 主要内容 家庭健康护理程序 ? 评估哪些内容，如何 评估 ？ ? 如何判断健康问题（ 诊断 ）？ ? 如何制定 计划 ？ ? 实施 ？ ? 评价 ？ 家庭健康护理程序 一、评估 目的 : 确定家庭存在的健康问题 评估内容 ① 家庭及其成员的 一般资料 ② 家庭中患病成员的状况 ③ 家庭 发展阶段和发展任务 ④ 家庭 结构 和 功能 的评估 ⑤ 家庭与社会的关系 ⑥ 家庭的压力源和应对能力 一、家庭健康护理评估 1. 家庭社会关系标志 表示 家庭成员 、 各成员间的关系 和 关系程度 、 健康状况 、 社会问题 的标志。 一、家庭健康护理评估 家庭结构评估 2. 家庭结构图（ family genogram ） 提供整个 家庭的构成及结构 、 健康问题 、 家庭 人口学信息 、 家庭生活事件 、 社会问题和信息 的 图示。 以家族谱的形式展示 家庭疾病史 及 家庭成员的相 互关系 一、家庭健康护理评估 家庭结构评估 脑出血 62 岁 1997 第 1 代 第 2 代 第 3 代 李小明 包括 3 或 3 代以上 所有成员，从年轻一代往上 家庭成员的 年龄 或 出生日期 、 婚姻状况 、 死亡 : 死亡年龄 或 日期 、 死因 家庭成员的主要 疾病或问题 标出在同一处 居住 的成员 结婚和离婚 日期 将 子女 由左至右按年龄大小依次列出 使用的符号及其图例 设 计 原 则 案例： ? 护理对象：老王，女， 82 岁，老年痴呆；老 伴老张， 76 岁时因脑梗去世； 1947 年结婚， 婚生一女一子；与长子张军住在一起 48 岁， 设计师，肥胖，高血压。其爱人刘晶， 40 岁， 医生，左膝疼痛，高血压。 1987 年结婚，婚 生一子，张亮， 5 岁，肥胖。 ? 刘晶有一哥哥，其父亲 70 岁，肥胖，高血压。 其母亲， 65 岁时因脑出血去世。 1 、家庭圈 病人画一个大圈，再在里边画小圈，每个圈 代表自己和他认为重要的人 圈的 大小 代表 权威性或重要性 的大小 圈之间的 距离 代表 亲疏程度 一、家庭

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