广西贺州：医共体“攥指成拳” 打通健康“最后一公里”

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“以前看个病，得折腾20多公里去县城，现在县医院的专家每周都来坐诊，方便多了！”在广西贺州市钟山县公安中心卫生院，患有糖尿病的陶女士的感慨，道出了该市医改的核心目标——让优质医疗资源“沉下去”，群众就医获得感“提上来”。

近年来，贺州市以紧密型县域医疗卫生共同体（以下简称“医共体”）建设为突破口，通过资源整合、服务下沉、智慧赋能与机制创新，将分散的医疗力量“攥指成拳”，全力破解基层群众“看病难、看病贵、看病远”的民生痛点，取得了积极成效。

攥紧“资源拳”：打破壁垒，县域医疗“一盘棋”

面对基层医疗机构“小散弱”、药品耗材采购成本高等难题，贺州市以医共体为单位打出降本增效组合拳。

在钟山县，由该县人民医院牵头组建的健康共同体覆盖15家成员单位和110个村卫生室，创新实施药品耗材“四统一”管理——统一药事管理、统一目录、统一采购、统一配送。3000余种耗材、1600余种药品纳入集采，降价品目占比高达57.98%。仅2025年4月至7月，医用耗材与药品采购成本分别下降12.13%和10.88%，累计为患者及医院节约超600万元。一片慢性肾病常用药碳酸司维拉姆片，价格从6.32元直降至0.76元，患者每月药费支出约减少500元。

富川瑶族自治县。人民网 付华周摄

富川瑶族自治县则以“小药片”撬动大变革。依托医共体“虚拟中心药房”，基层医疗机构药品种类增至288种，高血压、糖尿病等4类慢病用药县乡重合率达100%。该县朝东镇居民卢牛仔在家门口的卫生院就能买到沙丁胺醇气雾剂，“再不用为急发作跑县城了！”他欣喜地表示。目前，全县2万余名慢性病患者用药需求得到无缝保障。

贯通“服务链”：数据多跑路，群众少跑腿

如何让偏远山村共享优质医疗资源？贺州市给出了答案：一根网线连城乡，优质服务抵家门。

该市钟山县建成医学影像、心电诊断、医学检验“三中心”，83项检验结果县乡互认，累计为患者节省重复检查费用23.92万元。清塘镇居民廖桂兰在乡镇卫生院拍DR片，县医院专家远程诊断，报告出具时间从1天缩至2小时，还省下20元车费。“在镇卫生院拍片，县医院专家远程诊断，2小时就出报告！”廖桂兰高兴地说。

富川县筑牢用药安全“智慧防线”。县医共体审方中心整合65名药师，联动市级专家建立三级审核机制。2025年以来审核处方3.7万余张，拦截风险处方326份。一位八旬老人因“双氯芬酸+二甲双胍”用药搭配禁忌被系统实时预警，及时规避了急性肾衰竭风险。“处方合格率从86%提至95%，相当于给每位患者加了道‘保险锁’。”富川县人民医院药学部相关负责人说。

昭平县人民医院紧密型县域医疗卫生共同体总院。人民网 付华周摄

在昭平县，“组团式”帮扶成为强基引擎。广西桂东人民医院三批专家接力进驻，推动昭平县人民医院成功创建国家级胸痛中心（基层版）和卒中中心。急性心梗患者救治时间从300分钟压缩至22分钟，死亡率从30%降至10%以下；脑卒中静脉溶栓治疗率从5.2%跃升至12.8%，致残率显著下降。“时间就是生命，现在抢救更快更准了！”该院急诊科医生的感慨背后，是无数患者的重生希望。

昭平县副县长唐少云表示，桂东人民医院帮扶专家团队扎根一线，累计服务患者数千人次，培训医务人员数百人，助力昭平县人民医院成功拓展多项新技术新业务，填补县级医疗技术空白，这些成果让当地群众在家门口就能享受到优质医疗服务，切实提升了群众的获得感、幸福感和安全感。

创新“特色牌”：医防融合，健康防线前移

贺州医改不仅着眼“治已病”，更前瞻布局“防未病”，切实推动健康服务端口前移。

其中，钟山县创新构建“防、筛、诊、治、管”全链条闭环。3家二级医院部署国家传染病智能监测预警系统，报告时限从7.55小时缩至1.7小时。

一张处方也能成为健康管理利器。该县推出融合医疗、运动、饮食、疫苗等要素的“一病多方”健康处方。高血压、糖尿病患者共2.3万余人获得规范管理，四类慢病过早死亡率较2023年降低6.2%。“医生开的不仅是药方，更是健康生活指南！”一位慢病患者扬起手中的个性化处方笑着说。

中医药智慧服务同样亮眼。位于贺州高新技术产业开发区的华润三九中医药传承创新中心（贺州基地）智能中药房（代煎中心），实现煎药全流程数字化监控，日均处理处方1200份，患者取药时间从2小时缩至30分钟。“手机一点，煎好的药就送到家，再不用守着药罐子了！”社区居民李先生的点赞，道出了中医药服务“最后一公里”被打通的便捷。

机制革新：联体联心，长效发展有保障

如何让医共体“联得紧、运行畅”？贺州市以医保支付和薪酬改革为核心，激活可持续发展内生动力。

钟山县创新医保基金“总额付费、结余留用”机制，科学合理使用基金，高值耗材采购成本应声下降18%，次均住院费用增幅严控在3%以内。参保居民虞先生在乡镇分院治疗支气管炎，总费用降低475元，自付仅40.88元。“花钱少了，效果一样好！”他的故事，显示出了医保改革惠民的温度。

专家回去了，技术留下了！在昭平县，“组团式”帮扶通过“师带徒”培养本土骨干28人，开展新技术20余项，实现从“输血”到“造血”的质变。该县骨科融合中医正骨与现代医学形成特色疗法，影像科引入ASL-PWI等先进技术精准诊断……本土医疗能力正焕发蓬勃生机。

昭平县人民医院一站式便民服务中心。人民网 付华周摄

从“各自为战”到“攥指成拳”，从“病人往上跑”到“专家往下沉”，一组数据见证贺州医改实效：钟山县四类慢病过早死亡率降至7.89%；富川县基层处方合格率达95%；昭平县住院次均费用从5490元降至4527元，患者满意度超97%。目前，该市90%以上县域医共体实现人财物统一管理，基层医疗机构服务能力达标率达85%。

“我们攥紧的是资源，松开的是负担；下沉的是服务，提升的是希望！”贺州市卫生健康委党组书记、主任覃恩先表示，让群众在家门口看得上病、看得好病、看得起病，就是医改最大的民生答卷。如今，在当地乡间田野，群众“大病不出县，小病不出村，看病不再难，健康有靠山”的朴素心声，正是对这份答卷最温暖的注脚。（付华周、黄日煌、覃华宇）

(责编：雷琦竣、许荩文)

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