NEJM：蛋白质、脂肪、碳水化合物、膳食纤维“最佳”饮食方案

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从宏量营养素到健康饮食模式

关于饮食健康的总体目标是：让人们在生命每个阶段均能享受并维持健康的饮食，将罹患慢性疾病的风险降到最低。

能量

▲健康成人维持能量平衡、体重稳定和身体构成的膳食宏量营养素转化途径（图片来源：参考文献[1]）

蛋白质

蛋白质是由氨基酸合成的人体主要结构和功能成分，在人类蛋白质中发现的20种氨基酸，其中9种必需氨基酸、6种条件必需氨基酸、5种氨基酸为非必需氨基酸。通常来说，动物来源的蛋白质包含9种必需氨基酸，而植物来源的蛋白质会缺乏1种及以上的必需氨基酸。

脂肪

▲不同年龄段蛋白质、脂肪、碳水化合物、纤维和水的膳食摄入参考量（图片来源：参考文献[1]）

根据《2020~2050年美国膳食指南》建议：从2岁开始，每天从饱和脂肪中摄入的热量应少于10%。使用多不饱和脂肪酸或单不饱和脂肪酸来替代饱和脂肪摄入，是保持健康膳食模式的方式之一。烹饪时用蒸煮替代油炸，去除肉类中明显的脂肪，多食用低脂乳制品和瘦肉，少吃甜点等方式可以降低饱和脂肪的摄入。

碳水化合物

人类饮食中，糖和淀粉是两种主要可消化的碳水化合物类型，能够为细胞能量提供大量营养素。糖类，主要是蔗糖，天然存在于水果中，而乳糖存在于乳制品中。淀粉是由绿色植物产生的多糖，常见来源有土豆、大米、玉米和小米。食品加工过程中用到的添加糖包括糖类、葡萄糖、红糖、高果糖玉米糖浆、甘蔗糖浆和蜂蜜。摄入过高的添加糖与能量过剩、低质量饮食、体重增加及肥胖相关。正常情况下，人类大脑的神经元仅依赖葡萄糖作为能量来源，1岁以上人群碳水化合物在宏量营养素中的占比可接受的范围为45%~65%。《2020~2050年美国膳食指南》建议：2岁前避免使用添加糖，2岁后使用添加糖也应限制在每日摄入量总量的10%。

功能性纤维指分离、提取或合成的不易消化的碳水化合物，已被证明有益于身体健康。总纤维摄入量实际上指膳食纤维和功能性纤维摄入量的总和。临床随机试验显示，高膳食纤维摄入量与较低体重、胆固醇和收缩压有关。观察性研究也表明，膳食纤维摄入量高的人罹患非传染性疾病和相关死亡的风险降低了15%~30%。全谷物、水果和蔬菜是膳食纤维的主要来源，且能够提供其他必需微量营养素。

小结

人类所摄入的食物种类和数量决定了其一生成长和维持健康的要素。宏量营养素为全生命周期过程提供原料并维持机体正常运转。正确认识它们的微妙作用，对于为患者提供有效的护理干预意义重大，特别在现下有越来越多的患者罹患某些与营养成分引起病理生理变化相关的疾病。NEJM发表的同期社论指出：“希望临床医生能够将饮食干预作为某些常见疾病的预防措施，让我们一起改善全球患者健康。

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