纽约时报：纠正 10 个关于肠道健康的误区

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10 Gut Myths, Corrected

我们向权威人士询问有关益生菌、消除饮食、肠漏等问题的真相。

图示为体内的消化系统，外部漂浮着几种元素，包括辣椒、果汁、坚果、意大利面和补充剂。

对于我们很多人来说，肠道就像一个黑匣子。食物进入肠道，废物排出体外，我们很少讨论，甚至很少试图去理解这其中究竟发生了什么。

“我们对肠道健康的讨论还不够，”迈阿密大学米勒医学院的胃肠病学家摩根·森德齐舍夫·谢恩博士说。她补充说，讨论消化、胀气或排便习惯“不太妥当”。

她说，人们可能羞于向医生提出某些问题，这可能会导致旧的肠道健康误区持续存在，并导致新的错误信息传播。

我们采访了10位胃肠病学和微生物组领域的专家，了解他们最想澄清的误区。以下是他们的回答。

误区一：你必须每天“大便”。

加州大学洛杉矶分校大卫·格芬医学院的胃肠病学家 Folasade P. May 博士说，人们常常担心，如果每天不排便，一定是出了什么问题

但她表示，每天三次到每周三次都是正常的。梅博士补充道，更重要的是排便规律性，以及大便外观（不太硬或水样），以及排便感觉（不太痛或不太困难）。

如果您经常感到排便费力、疼痛、需要上厕所超过10分钟，或者感觉无法完全排便，您可能需要去看医生。如果您出现便血、排便频率或排便方式突然改变，或者体重不明原因下降，这一点尤其重要。她说，这些可能是严重疾病的征兆，包括炎症性肠病、乳糜泻或结直肠癌。

误区二：排除特定饮食可以帮助治愈肠道症状。

塔玛拉·杜克·弗鲁曼（Tamara Duker Freuman）是纽约市纽约胃肠病学协会（New York Gastroenterology Associates）的营养师。当她接诊患有腹胀或便秘等问题的患者时，他们常常认为戒掉各种食物组合——比如谷物、豆类、乳制品、鸡蛋和大豆——有助于缓解炎症，治愈肠道疾病。

但弗鲁曼女士说，这些食物本身并不会引起炎症。排除饮食可能会损害肠道健康，而肠道健康通常最好通过食用各种植物性食物来改善，例如全谷物、水果、蔬菜和豆类。她还说，严格限制饮食也可能导致营养不良或饮食失调。

如果您经常出现肠道问题，医疗保健人员可以帮助您找出病因。您可能仍然需要戒除某些食物——例如，如果您患有乳糜泻，必须避免麸质——但您不需要从饮食中完全剔除某些食物。

误区三：只需简单测试即可诊断食物敏感症。

许多公司都销售家庭或实验室测试，称为食物敏感性测试，声称通过分析你的血液或几根头发，他们可以识别出可能导致腹胀、腹痛和消化不良等问题的食物。

加州大学洛杉矶分校健康中心专门研究肠道健康的营养师凯特·明茨 (Kate Mintz) 表示，进行简单的测试以期获得明确的答案可能很“诱人”。

但明茨女士表示，食物敏感性测试，包括在家进行的测试和某些替代医学机构提供的测试，尚未经过严格评估。这些测试的结果通常会建议人们避免一长串食物——有时甚至是他们从未出现过问题的食物——这可能会让人感到困惑，或者促使他们遵循不必要的限制性饮食。

相反，你应该去看营养师，他可以帮助你找出哪些食物（如果有的话）导致了你的症状。明茨女士说，这可能需要一些时间，但可能会取得更好的效果。

误区四：压力会导致溃疡。

医生过去认为消化性溃疡（胃壁或小肠第一段的开放性溃疡）是由压力或其他生活方式因素引起的，例如吃辛辣食物。

密歇根医学院胃肠病学主任威廉·D·切伊博士表示，这种想法在20世纪80年代被推翻，当时科学家发现，一种能够侵入胃保护层的细菌——幽门螺杆菌，是许多消化性溃疡的病因。频繁服用阿司匹林、布洛芬和萘普生等非甾体类抗炎药也会导致消化性溃疡。

Chey 博士说，如果不能治疗溃疡的“根本原因”——例如，如果溃疡是由幽门螺杆菌引起的，就使用抗生素；如果溃疡是罪魁祸首，就减少非甾体抗炎药的使用——可能会导致溃疡复发。

复发性溃疡会增加胃或小肠出血、堵塞或穿孔的风险。未经治疗的幽门螺杆菌感染也会增加患胃癌的风险。

误区五：果汁和禁食可以治愈你的肠道。

这是一个很流行的想法：用在农产品货架上找到的各种原料——橙子、菠萝、柠檬、黄瓜、生姜、姜黄——榨成果汁，每天饮用，以改善消化，减少腹胀，保持肠道健康。

肖恩博士说，如果你喜欢自己制作这些饮品（或在商店购买），适量饮用是可以的。但她表示，有些果汁饮料含糖量很高，而且“真的没有任何清洁作用”。

事实上，榨汁会去除水果蔬菜中的纤维，而纤维能够滋养肠道有益菌，调节肠道蠕动。Shane博士说，最好将蔬果打成奶昔，这样不会去除纤维，或者做成沙拉。

这种迷思的极端版本​​是“果汁净化法”，即人们连续几天只喝果汁。Shane 博士补充道，这既无益，也不可持续，而且宣扬“身体需要禁食才能保持清洁健康”的观念非常危险。

误区六：结直肠癌主要影响老年人。

21世纪初，梅医生在医学院学习时，被告知结直肠癌是老年人的疾病。但如今，结直肠癌在年轻人群中的发病率已上升，目前已成为50岁以下男性癌症死亡的首要原因，也是该年龄段女性癌症死亡的第二大原因。

今天，梅博士告诉医学生，当成年人的排便习惯发生改变、出现不明原因的体重减轻或便血时，应排除结直肠癌的可能性。

梅博士说，由于结肠直肠癌早期通常没有症状，因此每个人都应该从 45 岁开始进行筛查，包括结肠镜检查或在家进行大便检查，如果有某些风险因素，则应更早进行筛查。

误区七：吃坚果和爆米花会导致憩室炎。

当结肠壁上的小囊发炎时，就会发生憩室炎，引起腹痛、恶心、呕吐、便秘、痉挛或发烧。

宾夕法尼亚大学胃肠病学家尼廷·K·阿胡贾博士说，医生过去常说，如果你容易患憩室炎，就应该避免吃坚果、种子和爆米花，因为他们认为这些食物可能会卡在结肠壁上并引起炎症。

但事实证明这是错误的，阿胡贾博士说。事实上，一些研究表明，食用坚果或爆米花的人比不食用的人患憩室炎的可能性更小。这些食物含有纤维，与降低憩室炎风险相关。

误区 8：食用豆类和其他含有凝集素的食物会导致肠漏。

一些有影响力的人声称，某些含有凝集素的食物（包括豆类、谷物和一些蔬菜）会引起炎症和肠道内壁“渗漏”，从而使微生物和有毒物质从肠道进入身体的其他部位。

所有植物都含有凝集素，豆类中的含量尤其高；这就是为什么食用生豆或未煮熟的豆类会导致胃肠道不适的原因。但斯坦福大学微生物学和免疫学教授贾斯汀·索嫩伯格表示，大多数凝集素会在烹饪过程中被破坏，所以不必担心煮熟的豆类、谷物或其他食物中的凝集素含量。

尽管一些生吃的蔬菜（如西红柿、甜椒和甜豆）确实含有凝集素，但其浓度远低于干豆，并且与消化症状无关。

索南伯格博士说，因为这个误区而戒掉含凝集素的植物性食物对你的肠道没有好处。事实上，它可能会伤害你的肠道。他说，避免食用植物性食物可能会使你肠道中的有益微生物失去足够的纤维。当这种情况发生时，它们就会开始侵蚀肠道的保护性黏液层——这本身就会导致肠漏和炎症，他补充道。

误解九：肠易激综合征（IBS）“全是你的想象”。

腹痛、腹胀、腹泻、便秘——肠易激综合征（IBS）的症状确实存在，而且可能会让人虚弱无力。但这种疾病历来伴随着一些污名，部分原因是它缺乏诊断测试，科学家对其病因尚不完全了解，而且某些心理健康问题（例如焦虑和抑郁）可能会加重病情。

北卡罗来纳州夏洛特市 Atrium Health Wake Forest 的胃肠病学家巴哈·莫希尔博士说，即使在今天，一些医疗服务提供者也可能不重视这种疾病，让许多患者感觉自己被当作“疯子”而不受重视。

她说，肠易激综合征（IBS）是一种肠脑相互作用的疾病。肠道中的一些神经——例如那些感知疼痛的神经——可能格外敏感，甚至可能导致正常的消化功能也感到疼痛。

莫希尔博士说，尽管心理健康在肠易激综合征中起着一定作用，但这并不会使这种疾病变得不那么真实或不值得治疗。

误区十：每个人都应该服用益生菌来保持肠道健康。

佛罗里达州杰克逊维尔梅奥诊所的胃肠病学家和医学教授布莱恩·莱西博士说，虽然有些人可能从服用益生菌补充剂中受益，但几乎没有质量证据表明大多数人都需要它们。

他说，人体肠道内生活着数千种微生物，因此，仅含有一种或几种活菌株的小胶囊不太可能对肠道产生很大的改善作用。

对某些人来说，益生菌可能会加重症状。例如，北卡罗来纳州夏洛特市 Atrium Health 胃肠肝病科的营养师 Kayla Hopkins 表示，便秘患者服用益生菌后可能会出现胀气、腹胀和恶心等症状。因此，她建议除了食用各种植物性食物外，还可以食用酸奶、开菲尔、泡菜或德国酸菜等发酵食品。

霍普金斯女士说：“如果可以的话，保持最佳的肠道健康不是靠吃很多药丸和药水就能实现的。它只需要均衡的营养和多样化的饮食。”

爱丽丝·卡拉汉是《纽约时报》报道营养与健康的记者。她拥有加州大学戴维斯分校营养学博士学位。

本文出处：https://www.nytimes.com/2025/01/22/well/gut-health-myths.html

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