健康生活丨高血压治疗的新希望——肾动脉交感神经消融术

积极治疗基础疾病：如高血压、高血脂等，这些疾病会加速动脉硬化的进程。 #生活知识# #科技生活# #健康生活技巧# #动脉硬化#

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《健康生活》节目由云南省人口和卫生健康宣传教育中心支持制作您是否留意过，家中长辈偶尔摸着后脑勺说“头晕”？身边同事频繁跑厕所、总喊着“没劲儿”？这些看似平常的小症状，很可能与一个“沉默的健康杀手”——高血压有关！今天，我们特别邀请到昆明医科大学第一附属医院心血管内科、高血压亚专业负责人——刘怡希教授，为大家深入解读高血压的预防、治疗与日常管理，揭开这个威胁全球12亿人健康的隐形风险！

名医档案

刘怡希

昆明医科大学第一附属医院副主任医师，高血压亚专业负责人，博士。

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平时没有症状的高血压也要治疗吗？

因为高血压是心脑血管疾病的主要危险因素，尽管有很多患者朋友会在很长一段时间内都没有症状，但我们仍然不能轻视它。

长期高血压会导致各种并发症，比如，高血压是很多心脏疾病（冠心病、心绞痛、心肌梗死、心力衰竭等）的危险因素，也有的患者平时不注意，发病的时候就是脑出血、脑梗死。高血压还会引起其他疾病，例如肾脏疾病肾功能衰竭、眼底病变、如视力下降、失明等。

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高血压具体要怎么治疗？

高血压的治疗主要包括三种，分别是生活方式干预、药物治疗和手术治疗。生活方式干预是基础，所有高血压患者都应坚持健康的生活方式。对于血压控制不达标或伴有其他危险因素的患者，需要在医生指导下进行药物治疗。对药物难以控制或药物依从性差的高血压患者，可以考虑进行RDN——肾动脉交感神经消融术。

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什么是肾动脉交感神经消融术？

肾动脉消融是一种微创介入手术，通过阻断肾动脉周围的交感神经信号，降低大脑对血压的过度调节，从而达到治疗高血压的目的。适用于药物控制不佳的顽固性高血压患者。肾动脉交感神经射频消融术是近年来兴起的一种非药物治疗高血压的新技术。

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RDN适合哪些高血压患者？

顽固性高血压（服用≥3种降压药，血压仍≥140/90 mmHg）患者、药物不耐受（如副作用严重）或希望减少长期用药依赖者。但是不是所有的高血压患者均适用此治疗方式，以下高血压患者不适合用肾动脉交感神经射频消融术（RDN）进行治疗：（1）继发性高血压患者：如嗜铬细胞瘤、甲状腺功能亢进等疾病引起的高血压；（2）单侧或双侧肾动脉形状结构不适宜手术（肾动脉狭窄＞50%、肾动脉瘤、肾动脉畸形、肾动脉纤维肌发育不良）的患者；（3）肾移植的患者；（4）肾小球滤过率eGFR＜45ml/（min·1.73m2）的患者；（5）6个月内发生心血管事件（稳定或不稳定型心绞痛、心肌梗死）、脑血管事件（脑卒中、脑血管意外、短暂性脑缺血发作）的患者。

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术后需不需要继续吃降压药？

肾动脉交感神经消融术是辅助治疗，完全停药率仅约18%，术后可减少降压药物的服用种类。同时，术后血压的下降是一个缓慢的过程，术后1-3个月效果逐渐明显。所以，术后往往建议继续原有方案，待血压明显下降后再逐渐减少药物剂量或种类。

另外，手术只是一种辅助降压的方式，无论患者是否进行了手术，生活方式的改善都是基础。

健康小贴士

高血压患者如何建康生活？

高血压患者应限制钠盐摄入量：建议钠的摄入量<2 g/d(氯化钠 5 g/d);肾功能良好者推荐选择低钠富钾替代盐。合理膳食是防治高血压的重要手段，高血压患者应掌握膳食管理的原则与方法，并坚持应用到日常生活和自我管理中，应减少摄入饱和脂肪,增加摄入蛋白质、优质碳水化合物、钾及膳食纤维。

【收听方式】云南新闻广播（FM105.8兆赫、AM576千赫）广播首播时间：每周三14:30；重播时间：周四9:30、周日9:30和14:30。还可下载“学习强国、云听、蜻蜓FM、阿基米德”APP搜索“云南新闻广播”查找“健康生活”同步进行收听。【节目留言】如果想咨询专家、寻医问药的朋友请提前通过七彩云端APP或“云南新闻广播”微信平台留言给我们，并留下您的联系方式，以便我们及时对您的问题进行反馈。好视力正在云南举办大型的惠民补贴活动，这次补贴规模非常大，云南全省范围内，所有眼睛模糊发雾的，都是好视力补助对象，优先享受惠民补贴的专属福利。只需拨打4006086599，直接就送78元蒸汽眼贴，还送一台云南区域专供的高档收音机。 来源：云广主播 梓云
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