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《家庭健康管理的艺术》- 精细化的家庭健康管理和预防策略 #生活技巧# #健康生活方式# #健康生活方式书籍# #健康家庭护理#
谢谢! 家庭健康管理 家庭健康管理 家庭健康管理:是以家庭为单位,对家庭成员健康进行全面监测、分析、评估、提供健康咨询和指导以及对健康危险因素进行评估与干预的全过程。 家庭健康管理 意义:未病先防,疾病初期及早发现,对已患病者防复发、防进展,改善居民健康状况,提高居民生活质量。 家庭健康管理服务对象 服务对象 1、户口在本区(住在本辖区)。 2、在本区居住半年以上的流动人口家庭及其成员。 家庭健康管理服务对象 服务对象 健康人群 亚健康人群 疾病人群 家庭健康管理服务对象 服务家庭 一般 家庭 重点 家庭 ↙ ↘ 家庭健康管理服务内容 家庭健康需求调查与分析 健康档案的建立与管理 健康体检 健康风险分析 健康评估 健康干预 亚健康管理 疾病管理 动态跟踪管理 家庭健康管理服务流程 健康信息收集 建立家庭健康档案 健康评估 健康危险因素的干预 健康动态跟踪 家庭健康管理服务流程 一、健康信息的收集。 1 家庭健康管理服务需求调查表 3 家庭健康管理服务卡 2 家庭健康管理服务知情同意书 家庭健康管理服务流程 一、健康信息的收集 (一)家庭基本信息: 1、家庭位置; 2、居住环境(湿度、通风、保暖、卫生); 3、居住面积; 4、厨房设施; 5、厕所类型; 6、家庭成员基本情况一览表 一、健康信息的收集 家庭成员基本情况一览表 主要慢性病 婚姻 收入 文化 程度 职业 出生 年月 性别 姓名 家庭 角色 一、健康信息的收集 (二)家庭健康管理饮食与运动信息的采集。 1、就餐习惯; 2、各类食物摄入情况; 3、调味品; 4、运动的方式、时间等。 家庭健康管理服务卡 街道社区卫生服务中心 家庭健康管理服务卡 编号: 姓名: 家庭健康管理服务卡(正面) 家庭地址: 中心地址: 全科团队医生: 社区护士: 服务咨询热线: 家庭健康管理服务卡 家庭健康管理服务卡(反面) 免费服务内容 ◆建立健康档案;对60岁以上老年人、残疾人、低保、育龄妇女每两年免费体检1次。 ◆对高血压、糖尿病患者每年免费体检1次;同时进行分级管理,血压、血糖随访监测。 ◆妇幼儿保内容:一类疫苗免费接种,儿童保健、孕产妇保健、妇科普查、计划生育指导 二、建立家庭健康档案 基本资料 家系图 家庭功能评估表 主要问题与 干预措施 1、家庭健康管理档案 编号□□□□□□-□□□-□□□-□□□□□ 家庭健康管理档案(封面) 姓名(户主)、住址及联系电话: 责任团队医生及电话: 家庭人数: 重点人群人数:□人 亚健康人群人数:□人 健康人群人数:□人 重点家庭: □ 一般家庭: □ 建档单位: 建 档 人: 建档日期: 年 月 日 2、绘制家系图 2、绘制家系图 2、绘制家系图 三、健康评估 针对生活周期重要家庭问题;家庭主要健康问题:饮食运动习惯、不良嗜好;家庭危机、家庭生活压力事件等方面综合分析干预。 三、健康评估 问卷 调查 健康 体检 家庭健康 评估与 干预表 慢病风 险评估 家庭健康评估与干预表 1、家庭成员健康管理分类; 2、确定家庭处于何种生活周期; 3、家庭存在的主要健康问题(主要从饮食习惯、运动习惯、不良嗜好、家庭危机、家庭生活压力时间等方面分析); 4、提出干预措施。 四、健康危险因素的干预 重点人群 亚健康人群 健康人群 个性化的 健康计划 健康人群 健康 评估 四、健康危险因素的干预 在干预中,根据家庭成员的实际情况采取团队式服务,主要针对重点人群。 重点人群:老年人和老干部、慢病人群、儿童、孕产妇、残疾人、精神病人等。 监测其膳食和运动情况,慢病治疗情况等。 五、健康动态跟踪 通过短信、电话、家庭访视、预约门诊等多种方式来跟踪家庭成员执行健康管理计划的状况。 健康动态跟踪 重点人群 一般家庭 健康人群 重点家庭 亚健康人群 季度 随访 半年 随访 一年 随访 健康
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