专业之手托举基层康复 精准发力用好公共资源

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在结对的第七年，宁波市康复医院“康复天使”医生志愿者团队（以下简称“康复天使”）与宁波市海曙区卓远愈养中心（以下简称“中心”）交出了一份用数字说话的民生答卷——

2025年，中心服务4000余人次，患者住院费用同比减少469万元；中心成立至今，已成功助力300余位精神残障人士回归社会，其中132人实现稳定就业，用尽可能少的公共资源，托举起这一特殊脆弱群体。

一连串数字背后，是上百个精神残障家庭的生活压力得到缓解，也更有效维护基层社会的平安稳定。

这是专业医疗志愿服务下沉基层的一次长期探索，更是专业志愿服务力量深度融入社会治理、广泛参与民生服务、助力优化公共资源配置的成功示范。

医生志愿者到中心驻点服务。卓远愈养中心提供

专业之手托举基层康复

中心成立于2018年6月，是一家专注服务精神残障人士的民间托养机构。诞生之初，它就跳出传统模式，不走寻常路：借鉴园林康复理念，摒弃铁门铁窗桎梏，通过智能化管理实现开放式托养；针对托养人员病情差异，量身定制一对一个性化康复方案。

一步步摸索中，中心一直深受“专业资源短缺”之苦。“精神残障群体的康复，从不是简单的管吃管住。”中心负责人陈红辉坦言，“他们中很多人伴有肢体偏瘫、高血压等并发症，还有的深陷严重心理困境，没有专业医疗支撑，真正的康复就无从谈起。”

精神康复本就是基层民生保障的薄弱环节，优质专业医疗资源高度集中在公立医院，基层托养、康复服务机构长期难以有效衔接，最终造成服务供给与群众真实需求的脱节。

转机出现在2019年，“康复天使”与中心正式结对，宁波市康复神经康复科主任孙卫军带队，组建起一支由医生、康复师、护士组成的多学科团队，每周三、五到中心开展驻点服务。

“精神残障人士的康复，离不开持续性、专业性。”孙卫军说，零散的义诊难以解决基层康复的根本问题，“我们要把医院的专业资源和服务搬进中心，融入托养人员的日常生活。”

这份承诺，化作年复一年、日复一日的坚守：无论刮风下雨，驻点服务从未间断；托养人员突发病情，医生志愿者总能第一时间提供帮助；为完善个性康复方案，医生志愿者反复研读病历，甚至牺牲休息时间上门了解托养人员日常。

有位年轻的托养人员长期受被害妄想困扰，整日闭门不出，医生志愿者每周与他开展个体访谈，康复师为他设计专属社交训练。半年后，他不仅愿意走出房间参与集体活动，还能主动帮中心工作人员分发水果，黯淡的眼神也渐渐有了光彩。还有多名伴随肢体障碍的托养人员，在康复师的系统指导下，身体功能明显改善，不少人重新找回生活自理能力。

“有了专业团队，我们终于能为托养人员做些实实在在的康复服务。”陈红辉的语气中满是欣慰。专业之手，正稳稳托举着基层精神康复的希望，帮这一特殊群体一步步走出困境。

托养人员在进行康复训练。卓远愈养中心提供

把公共资源用在刀刃上

专业力量的入驻，破解的不仅是中心的康复困境，更走出了一条医疗资源高效利用的新路径。

统计数据给出最直观的证明：2025年，中心托养人员住院费用同比减少469万元。“医保支出减少，不是降低服务质量。”陈红辉说，“而是让每一分钱都用在刀刃上。”

“专业志愿力量参与基层民生服务，最怕出现‘两张皮’的脱节问题。”孙卫军深有体会，“医院只管派人参访，机构只管被动接受，到最后，资源用不上，服务做不深，只会让投入流于形式。”

为此，从结对第一天起，双方就达成共识：不搞表面公益，要把医院的专业服务深度融入中心日常运营，让临时支援变成常态服务，让爱心之举落到制度实处。在过去七年里，双方更是一步步搭建起一套制度化、全流程的长效协作机制。

托养人员康复方案的共商共定，是这套机制的核心，也是实现医保“省钱增效”的关键所在。

“每个托养人员的情况不一样，不能拿医院的标准方案硬套在他们身上。”孙卫军介绍，“康复天使”会为每位托养人员开展全面医疗评估，再与中心进行细致沟通。医生掌握专业康复与用药知识，中心熟悉托养人员的日常状态与生活习惯，双方联手定制的康复计划、用药方案、训练计划，才更管用、更接地气。

“康复天使”和中心还会定期对每位托养人员进行康复效果复盘，根据其恢复情况动态调整方案，从源头杜绝盲目用药、过量用药带来的医保浪费，形成“评估-制定-执行-复盘-调整”的闭环管理，最大限度避免无效康复投入。

针对精神残障人士病情突发、变化快的特点，双方还搭建起快速响应机制，“康复天使”化身中心的“专业急救队”，有效避免因处置不及时引发的高额住院费用。

精准用药、慢病管控，则进一步从源头守住底线。尤其针对高血压、糖尿病等常见病，通过常态化开展血压、血糖监测，定制专属饮食与运动方案，把各类健康风险化解在萌芽状态，最大限度减少住院需求、降低医保支出。

专业医疗把住“精准关”，基层机构守住“执行关”。一套成熟顺畅的协作机制，架起了优质医疗资源下沉基层、精准落地的桥梁，既稳稳守护了托养人员的健康，也让每一分医保资金都发挥出最大效能，走出一条基层民生服务提质与医保资金高效利用的双赢之路。

托养人员在接受康复治疗。卓远愈养中心提供

社会专业力量照亮民生前路

午后，中心的文创手工室里，十几名托养人员正专注地制作手工香囊，穿针、引线、填充香料，动作略显笨拙，却格外认真。这些香囊包装后将用于公益义卖，制作者们也能拿到一笔小小的劳动报酬。

“这不只是练他们的动手能力，更要让他们感受到自身价值，知道自己能为社会做些什么。”陈红辉说。这一切的背后，离不开“康复天使”的持续赋能，也离不开中心对“功能重建、社会融入、有尊严生活”康复初心的坚守——精神康复的终极目标，从来不是让精神残障群体困在医院或托养中心，而是要帮他们重新回归家庭、融入社会。

在“康复天使”的指导下，中心不仅完善了医疗康复、生活技能训练等基础服务，还新增了职业预备、文创手工、社区参与等社会康复服务，形成了全链条的康复服务体系。

近七年实践，变化有目共睹。陆续有300多名精神残障人士实现从“被照护者”到“社会参与者”的蜕变：有的回归家庭，成为家人的得力帮手；有的参与社区公益，用行动回馈社会；还有的通过辅助性就业，实现经济独立，真正活出尊严与价值。

“社会专业力量参与民生服务，不是简单‘输血’，而是共同‘造血’。医生志愿者带来的不仅是专业技术，更有先进理念和方法，现在中心工作人员也掌握了基本康复知识技能，服务能力实现质的提升。”陈红辉说。

如今，中心已经从一家普通民间托养机构，成长为宁波市精神社区康复的示范样板，常有周边城市同类机构前来考察学习、借鉴经验。

双方的协作也仍在持续深化，专科医生常态化驻点、多学科联合评估已成为常态，辅助性就业孵化、社区融合等新项目也在稳步推进。同时，双方正总结融合经验，打造可复制的精神障碍社区康复标准化模式，为全市同类机构提供参考。

从一家托养中心的发展破局，专业志愿服务力量赋能基层的答案愈发清晰：唯有专业资源下沉、民间机构担当、制度机制护航，才能让公共资源高效利用，让民生服务更有温度、深度与力度。（石承承）

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