脑卒中功能预后及生活质量如何评估？一文总结！

发布时间：2024-12-18 02:32

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脑卒中功能预后及生活质量评估主要包括日常生活活动能力(ADL)评定、改良Rankin评级、生存质量QLI(QualityoflifeIndex)、功能独立性评定量表(FIM)、格拉斯哥结局量表(GOS)以及牛津残障量表(OHS)，下面大家一起来看一下吧～

日常生活活动能力(ADL)评定

包括躯体的日常生活活动能力(PADL)和工具性日常生活活动能力(IADL)。其中常用的标准化的PADL评定有Barthel指数、Katz指数、PULSES评定、修订的Kenny自理评定等。常用的IADL评定有功能活动问卷(FAQ)、快速残疾评定量表(RDRS)等。

Barthel指数评定

该量表评定简单、信度高、灵敏度好，是目前临床应用最广、研究最多的一种ADL能力的评定方法[1]。

Katz指数

Katz指数评定方法将ADL由难到易分为六项：洗澡、穿衣、如厕、床椅转移、大小便控制和进食，并将功能状况分为A、B、C、D、E、F、G七个等级，A级为完全自理，G级为完全依赖。

PULSES评定

PULSES评定方法主要包括六项内容①身体状况(physicalcondition,P)；②上肢功能(upperextremity，U)；③下肢功能(lowerextremity，L)；④感觉功能(sensorycomponent，S)；⑤排泄功能(excretory，E)；⑥社会心理状况(psychosocial，S)。简称PULSES。

功能活动问卷(FAQ)

FAQ评定分值越高表明障碍程度越重，正常标准为小于5分；大于或等于5分为异常，表示该患者在家庭和社区中不可能独立。FAQ是目前IADL量表中效度最高的，而且项目较全面，建议首先使用。对于轻症的患者可自行填写或由专业人员填写。

快速残疾评定量表(RDRS)

该方法用于住院和在社区中生活的患者，老年患者尤为合适。RDRS项目包括三大项内容：日常生活需要帮助程度、残疾程度和特殊问题程度。

改良Rankin评级

该量表评定的是患者独立生活水平，分为5级，通过询问患者的室内外日常生活活动情况，经过综合判断完成，不仅能评定脑卒中患者的全部独立生活能力，也通过参考发病前的情况，增加了新领域的内容。

生存质量QLI(QualityoflifeIndex)

是人们对生活好坏程度的一种衡量。由于现代康复治疗重视使用干预的质量和获得的结局。应用标准化量表进行QOL评定常用以下几种方法：访谈法、自我报告法和观察法。在康复治疗领域，用于生存质量评定的常用量表主要有世界卫生组织与健康有关生存质量测定量表(WHOQOL)、健康生活质量量表(qualityofwell-beingscale,QWB)，以及简明健康调查量表(36-itemshort-fromhealthsurvey,SF-36)等。

SF-36量表

表7.SF-36量表[3]

评定结束后，需进行量表健康状况各个方面计分及得分换算。得分换算的基本公式为：换算得分=(实际得分-该方面的可能的最低得分)/(该方面的可能的最高得分与最低得分之差)*100

功能独立性评定量表

FIM评定的是基本的日常活动，包括两大部分运动(13项)和认知(5项)，共18个项目。分为6个方面的内容：自理活动、括约肌控制、转移、行走、交流和社会认知。每个项目均为7级评分，从1分(完全依赖)到7分(完全独立)。7级评分之间的间隔不等，是序数分级，但在实际应用中，可以将FIM当作评分间隔是相同的量表使用，各项目评分应加在一起。