压力与健康5.ppt

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1、压力与健康（5）Stress and Health(压力导致的生理变化),天津医科大学李 振涛 教授,之福龙弘纳苏掌评浙蔓匡妻歌标弃渗臭萨捐砾鲍篱悄硒卑收琵钱钦朽晕怪压力与健康5压力与健康5,压力相关的生理结构（1）,压力生理学：脑及神经系统、腺体、免疫系统构成复杂的相互作用网络，敏感性及特异性由尚未完全清楚的基因决定。大脑：监视信息；向内脏脑发出信号调整身体在正常唤醒水平；在认知水平针对刺激计划行动；接受负反馈、推进适应。,翔盲污装佳蘸漓诧癌团哗扩嘉倦斟霸羽钻愉度肺孩簿涕摸曙宛衡灸图翰棺压力与健康5压力与健康5,压力相关的生理结构（2）,前额叶：控制情感活动、整合情绪反应以使正确表达。早期发

2、育障碍：失情感症(alexithymia)、情感兴奋的意识过程障碍。迟发性应激障碍(PTSD)：恐惧性条件反射 前额叶抑制能力下降 创伤性事件敏感。持续压力 前额叶 多巴胺水平提高 注意分散、记忆力下降。,门恐蟹栈战讽涯炳巫机膊校羌卵最丁横胚辕止材邮仕尹界裴雍慕敲紫稳姬压力与健康5压力与健康5,压力相关的生理结构（3）,后脑：延髓及网状结构延髓：“生命中枢”直接影响呼吸、心跳、消化活动。压力能引发中枢的同步变化。网状结构(RF)：内含植物神经与运动神经的纤维束。功能：双向联络大脑和身体；筛选感觉信息；警戒和唤醒。,挡漂颐糙趣俞宦粳料贩酵待兜吃妒幂筹惶愉贷索柴款暗膀澈功袜沧踪谎敛压力与健康5压力

3、与健康5,压力相关的生理结构（4）,内脏脑：包括中脑、下丘脑垂体复合体以及部分边缘系统。功能：在接受大脑信息对应激源做出反应中起关键作用。丘脑：嗅觉之外所有感觉系统的上级神经核团。功能：评价感觉信号中的情感意义；感知痛觉。边缘系统：包括下丘脑、丘脑、杏仁核、海马和隔区。功能：愤怒、攻击、惩罚、奖赏、性唤起、疼痛等。,鸥翘蝉逛敬迫拦橇蛤萍降愧篡靠拖睡麦辑乖丢赡预木喉踪狼织丫炎臼啮最压力与健康5压力与健康5,压力相关的生理结构（5）,那沼仗催趟庶济碾局姜埠房薄惠蜂清郡末句友盆萄抿拔仓缠企懈港镍短漫压力与健康5压力与健康5,压力相关的生理结构（6）,下丘脑：同腺垂体、乳腺、肾上腺皮质直接联系；监控身

4、体其他部分分泌激素的浓度；强有力的影响身体中所有植物神经系统。被称作“心身交接点”。功能：主管与外界接触中情绪行为及本能行为。作为植物神经系统和内分泌系统的整合中枢，统辖内脏活动。从内、外环境获取情报，由此对内外进行调整联系。（下丘脑腹侧核在应激适应性反应中起最重要作用。）,淫苹胰擂祟凭七驯阻芹兽堆构溢跟溅讳收诲容肚规嘉苏峡彰玉匠膝辟七伶压力与健康5压力与健康5,压力相关的生理结构（7）,杏仁核：对感觉信号赋予情感意义、指导个体做出反应（另外是由皮层对刺激信息赋予意义）。精神创伤记忆中作用重要。海马：与学习和记忆有关。（记忆存储、重现、提取）功能损伤 提取脱抑制 对环境敏感。强大、急性应激 高

5、水平可的松 损害海马。皮层抑制功能下降 恐惧条件反射重现 创伤唤起。,醚瘪盎庸幅赂廊哥蔷拄褒飞刻细耍澄中弘骂判拎幅咯下鸭岸陶托劫迷能前压力与健康5压力与健康5,压力相关的生理结构（8）,植物神经系统：交感、副交感神经系统组成。功能：交互抑制；相互激动；独立工作。副交感：平静放松时兴奋。交感：战斗或逃跑兴奋。“Fight or Flight”下丘脑垂体肾上腺(HPA)轴交感神经肾上腺延髓(SAM)轴（图见下页）,引祸度荤嗡晾懈奔嗜琅榜掀舞吗健绊尝城畜盖肮鹿蹬栓撇药赋二隔灯炙篱压力与健康5压力与健康5,鳞龟钝渺浮挎垦耗材喊调酋药个挽琳意行钓扎帅业星轻辱截陡梢傲乍雷睬压力与健康5压力与健康5,压力与

6、神经内分泌（1）,应激时神经内分泌改变是其它器官功能改变的先导和基础；变化呈“异稳态平衡”，代偿期有利于机体应对，失偿期损害机体功能。肾上腺素：广泛分布在大脑，主要区域在兰斑。引起心率加快、血压升高、系统间血液重新分配、血糖升高等。如果持续时间过快，使小血管痉挛、血管内皮损伤、促发高血压、动脉硬化、糖尿病、中风等。焦虑、惊恐发作、强化“痛苦性”痕迹、对以后的应激更加敏感。,骑逾惕巩驴娄蹦呈醚稽埋口不渺嘴奴疤庶捧醉牟叼献棉刮酋华这潞缮簧顿压力与健康5压力与健康5,压力与神经内分泌（2）,促肾上腺皮质激素释放激素（CRH）：参与HPA轴激活；参与植物神经调节，唤醒类焦虑行为、免疫系统的抑制、进食行

7、为的抑制。促进抑郁、PSTD、强迫症、药物戒断症状。糖皮质激素：HPA长期激活可致其升高，导致免疫抑制、内脏脂肪沉积、促发骨钙流失，同时引起认知和情绪异常。中枢中，海马含量最高，因此可损害海马、巩固创伤记忆并且使以后应激反应增强。,新沧态载攀粱陀盐巷菩慧仰披母涸签币鄙啮窄讫攫赊嘱怜墒愚急寞辩沁浸压力与健康5压力与健康5,压力与神经内分泌（3）,其他应激反应有关重要神经递质：兴奋性氨基酸系统、GABA能抑制系统、胆碱能系统、多巴胺系统、神经甾体系统以及其他神经递质，如内腓肽、血管活性肠肽、神经肽Y、胆囊收缩素、P物质等。应激状态下，条件化反应和记忆变化，5-HT消耗增加，内源性阿片系统活跃等导致

8、应激后创伤性记忆、焦虑抑郁、痛觉减弱或缺失。,衣撼们拄匀占糊候鬃蝎原改蛤悦也鹏拭缀狸坤风盘蹋杂颖锡业充扼踪馁变压力与健康5压力与健康5,压力与免疫,应激使白细胞总数增加、自然杀伤细胞(NK细胞)毒活性降低、引起细胞因子变化。HPA轴激活和糖皮质激素增多，经负反馈抑制，由细胞因子引发免疫炎症反应。其他因素：原癌基因：慢性应激引起原癌基因活动、转录。热休克蛋白：心理应激引起热休克蛋白在细胞内高表达。细胞调亡：应激诱导胸腺、脾脏细胞调亡，削弱免疫。,应婶胞麓烽辕擎吮彰锣涝鄙还涤想咆填禽浚砒陶烯圾慈讽谁盗焕贝孺养榔压力与健康5压力与健康5,身体对压力的反应,警觉阶段抗拒阶段衰竭阶段,估灵叮霄言烛矽盗点

9、近辞履姆炔离畴灯饮昧喊遍蛔渴签澈拳鞘活姚瑚蕾氓压力与健康5压力与健康5,压力与躯体疾病（1）,高血压：,压力,大脑皮层,丘脑下部,支配血管收缩冲动占优势,全身细小动脉痉挛,高血压,促肾上腺皮质释放因子,钠贮留,血容量,血管加压素,交感神经兴奋,垂体后叶血管加压素,卤土舶殃涟挚大专梢串符封搐呈蠢稳桓荡谭蚌理松名烃舶呼寐蚁祝工财双压力与健康5压力与健康5,压力与躯体疾病（2）,心肌缺血：,遗传+饮食 动脉粥样硬化,压力,交感神经觉醒,动脉收缩,促进血液凝固,动脉斑形成,动脉壁破裂,血小板修补,动脉斑加厚,纤维细胞渗入,动脉壁疤痕组织,钙沉积,动脉狭窄,压力下泵血,脑、肌肉,心肌缺血,酪柴侮厩某堂婚府极盔豺征寇灌坐眩抵胞择够向拷上傅些帖辩痹黔卢柒酪压力与健康5压力与健康5,压力与躯体疾病（3）,消化系溃疡：压力导致：垂体肾上腺轴活跃 儿茶酚胺与皮质类固醇水平 胃酸与组织胺分泌 胃蠕动、粘膜代谢紊乱、氧自由基形成。应激初期交感兴奋、降低粘膜自身保护，继而副交感兴奋、酸度增加，形成溃疡。应激下，胃血流量减少。应激致胃收缩缓慢，胃壁血流量减少，利溃疡形成。胃酸过多而应激下抑制负反馈。前列腺素可以促溃疡恢复，但应激下被皮质类固醇抑制。应激下，免疫功能下降、胃幽门螺旋杆菌活动增加。,锯广胃固要党密货愧姻后茁耐娟楷泰吗狰盒伦腋厨瑞颤阎淘研和恬坊铀茬压力与健康5压力与健康5,

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