幼儿园营养性特殊儿童的膳食原则

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不管在哪一所幼儿园，一定会存在一些特殊儿童，如食物过敏、营养不良、缺铁性贫血、体弱多病等。在管理这些特殊儿童的时候，膳食营养是其中重要的一环。那么这些营养性特殊儿童的膳食管理要遵循哪些原则呢？

1、确立特殊儿童名单

在新生入园时，新生家长要填写《新入园儿童健康情况表》。建议这个环节作为入园的重要环节，如果家长不填写，不能进入下一个报名环节。

《新入园儿童健康情况表》内容必须包括儿童营养不良、肥胖、贫血、腺样体肿大、慢性腹泻、消化功能紊乱、摩擦症、自闭症等现病史，还需要有过往病史和家族史，包括癫痫、高热惊厥、食物过敏史、药物过敏史、家族精神病史、遗传病史、传染病史、寄生虫病史等。其它还需要了解儿童饮食习惯、睡眠习惯、运动习惯等，如挑食、偏食、食欲不振、梦靥、夜惊、不爱运动习性等。

还可以通过家长会、全日观察等环节了解儿童的具体情况，进一步确立儿童的健康状态。

通过各种方式确立特殊儿童的名单，并筛查出哪些特殊儿童可以进行膳食矫治。本文作者雷雨医生把这些儿童称为营养性特殊儿童（儿科、儿童保健教科书上没有这个名称与概念）。

2、积极寻求家长的支持

为了更好地做好特殊儿童的管理，要积极寻求家伙的支持，消除家长的顾虑。具体的形式有：家长培训班、健康资料的发放、宣传栏、家校通的联络、家访等。

比如对肥胖儿童的管理，对于营养知识缺乏的家长可能认为胖一点才好，即使有点肥胖也用不着矫治，这些观念导致家长不配合、不认可肥胖的矫治，要多多与他们交流肥胖的潜在危害。

3、制定科学的特殊膳食

根据儿童的健康状况制定出相应的特殊菜谱。如为营养不良儿童增加蛋白质、热能丰富的营养菜（禽蛋类、谷类、豆制品类）；肥胖儿童餐前增加粗纤维的蔬菜（芹菜、菠菜、青菜、冬瓜、卷心菜等）；贫血儿童增加含铁丰富的食物（动物内脏、柑橘类水果、豆制品、红枣等）。炊事员在制作特殊菜时，切配刀工要考虑儿童的年龄特点，烹饪时减少营养素的损失，想方设法将菜肴做到色、香、味、形俱全（对于幼儿园儿童来说，正确的顺序应该是：形、色、香、味）。考虑到儿童对色彩鲜艳的事物较感兴趣，在面粉中加入南瓜泥、菜泥等有色蔬菜制作出鲜艳生动的小动物，从而增加营养不良、挑食、偏食等儿童食欲。进餐时保教人员将营养不良儿童与肥胖儿安排在一桌，让他们互相激励互相督促，转化他们的不良饮食习惯，做到不挑食、不偏食。针对肥胖儿进餐速度快、饭量大的特点，鼓励他们吃完餐前先喝汤、先吃蔬菜后，再吃饭菜，从而起到增加饱腹感、控制进餐量的效果。

4、个做好个案观察

对于特殊儿童要进行个案跟踪。对轻度营养不良、肥胖儿、缺铁性贫血等营养性特殊儿童要做好观察记录。每2-3个月测量一次身高、体重，并做好评价；对重度营养不良、重度肥胖儿每一个月测量一次身高、体重，并做好评价；同时与家长积极沟通儿童的健康状态，了解儿童在家的生活饮食情况，做出有针对性的小结分析，并制定下一步工作方案。需要理清的是，儿童大多数营养性问题如果没有家长的支持，矫治效果很差。

在个案观察中，班级老师也是重要的一环，保教结合必须体现在班级的日常生活之中。在幼儿园保健医生的组织下，从调整日常饮食，补充营养物质，去除病因以及促进消化功能改善等多方面入手，为照顾、矫治特殊儿制订出切实可行的措施，并由保教老师在日常生活的各环节中落实。观察记录他们每天在园的膳食、运动、午睡等情况，并对他们当天的情况做出分析（也可以每周进行分析）。对于一次进餐较少的儿童，保教老师宜采用多鼓励多帮助的方法，鼓励他们多吃，样样饭菜都要吃，从少到多，逐步过渡到全部吃完，逐步改变他们的不良饮食习惯，做到不挑食、不偏食，控制进餐速度，调整饮食结构。必须提示的是，对于不同年龄段的儿童要采取不同的对策。小班儿童刚来园存在汤泡饭、含饭、不吃菜、不会吃、就餐时哭等现象，可使用情景语言进行诱导。如对于含饭的儿童，保教人员可以在宝宝肚子上听一听，说宝宝的肚子在咕咕叫，要吃饭了，饭宝宝要去旅行了；对光吃饭、不吃菜的儿童，保教人员可以这样说：饭宝宝与菜宝宝是一对好朋友，一口饭一口菜咕噜咕噜吃进去；对不会吃、就餐时哭的儿童，保教人员的可以是：老师的大手握着宝宝的小手，我们一起吃饭了。在对肥胖儿童的矫治中，保教老师要观察他们的进餐速度、进餐量、荤素菜的爱吃程度，让他们先喝汤，先吃餐前蔬菜，增加饱腹感，控制进餐量，让他们向进餐速度控制好的幼儿学习，降低他们的进餐速度，在吃完自己一份饭菜的基础上，尽量少添饭。对于贫血儿童鼓励他们吃完幼儿园提供的贫血增加菜，从而提高血红蛋白。

营养性特殊儿童的管理是一个时间较长、内容琐碎、效果不一定好的过程，但经过保健医生、保教老师和家长共同呵护下，相信会取得较好的效果。

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