老年人血肌酐高 ＝ 肾功能不好？不不不，肾功 5 项这样解读

老年人要关注心电图和肾功能，预防心血管和肾脏疾病 #生活知识# #健康生活# #生理健康检查#

肾脏具有强大的代偿能力，在慢性肾病早期疾病症状通常并不典型。而血肌酐、尿素氮、肾小球滤过率等血清学指标的变化，可一定程度反应肾脏病变，从而有效辅助诊断。

那么，为什么对老年人不能只用血肌酐来评估肾损伤程度呢？

大家知道，血肌酐水平与肌肉体积密切相关，老年人由于肌肉减少，仅用血肌酐不能反应肾损伤程度。

那么用 Cockcroft-Gault 公式预估老年人的肌酐清除率（考虑了血肌酐、年龄和体重因素）是否可行呢？

男性：eGFR =（140-年龄）x 体重/72 x 血肌酐

女性：eGFR =（140-年龄）x 体重/72 x 血肌酐 x 0.85

该公式虽然考虑到了年龄和性别对结果的影响，但未考虑到在相同年龄及相同性别间的差异、同一个体在不同时间内肌酐水平的差异、肾小管排泄、肌酐的肾外清除及肌酐测量误差等影响。因此，该公式仍会过高或过低估计肾小球滤过率。

目前国外推荐应用 MDRD 公式和 CKD-EPI 公式计算 eGFR。

其中 MDRD 公式针对 CKD 患者设计，会低估 GFR > 60 mL／min／1.73 ㎡ 人群的 GFR。CKD-EPI 公式针对 CKD 和非 CKD 人群，对于健康体检人群的精确度、准确度高于 MDRD 公式。

简化 MDRD 公式：GFR =186 ×（Scr）-1.154×（年龄）-0.203，女性再乘以 0.742。

CKD-EPI 公式：eGFR =0.813 × 141 × 最小值 (Scr／k，1）α× 最大值 (Scr/k，1)-1.209× 0.993 年龄 × 1.018（女性）。

其中 k = 0.7（女性），0.9（男性）；α =﹣0.329（女性），﹣0.411（男性）。最大值：Scr/k 的最大值 or 1；最小值：Scr/k 的最小值 or 1。

然而，北京大学肾脏病研究所发现 MDRD 公式并不适用于中国人群，通过添加种族系数提出适用中国人群的改良 MDRD 公式（C-MDRD）。

C-MDRD 公式：eGFR = 175 ×（Scr)-1.234×（年龄)-0.179，女性再乘以 0.79。

注：具体公式不用死记硬背，网络上有不少现成的工具来帮助大家计算哦。

那么，除了 eGFR 外，其他临床常用肾功能相关血清学指标总结如下，供各位参考。

（点击查看大图）

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参考资料：

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[4]蔡理.血清学检测指标在早期诊断肾功能异常中的临床意义[J].现代医药卫生,2013,29(9):1300-1301.

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