应知应会，查漏补缺：手卫生知识

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一、 手卫生的相关概念

1、手卫生：指医务人员在从事执业活动过程中的洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。

2、洗手：医务人员用流动水和洗手液（肥皂）揉搓冲洗双手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分微生物的过程。

3、卫生手消毒：医务人员用手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。

4、外科手消毒：外科手术前医护人员用流动水和洗手液搓揉冲洗双手、前臂至上臂下1/3，再用手消毒剂清除或者杀灭手部、前臂至上臂下1/3暂居菌和减少常居菌的过程。

二、 手卫生的步骤

1、在流动水下，淋湿双手；

2、取适量洗手液（肥皂），均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝；

3、认真揉搓双手至少15秒钟，注意清洗双手所有皮肤，包括指背、指尖和指缝，具体揉搓步骤为（步骤不分先后）：

①掌心相对，手指并拢，相互揉搓；

②手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行；

③掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓；

④弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；

⑤右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行；

⑥将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转搓，交换进行；

4、在流动水下彻底冲净双手，擦干，取适量护手液护肤

5、擦干宜使用纸巾。

三、卫生手消毒方法

（一）、医务人员卫生手消毒遵循以下方法：

 1、取适量手消毒剂于掌心，均匀涂抹双手；

2、按照医务人员六部洗手方法进行揉搓（时间不少于15s）；

3、揉搓至手部干燥

（二）、手消毒剂的选择：

卫生手消毒时首选速干手消毒剂，过敏人群可选用其他手消毒剂；针对某些对乙醇不敏感的肠道病毒感染时，应选择其他有效的手消毒剂。

（三）、手消毒剂的分类：

1、手消毒剂：应用于手消毒的化学制剂；

2、速干手消毒剂：含有醇类和护肤成分的手消毒剂

3、免冲洗手消毒剂：主要用于外科手部皮肤消毒，使用后不需用水冲洗的手消毒剂

四、洗手与卫生手消毒的指征

（一）、下列情况医务人员应洗手和/或使用手消毒剂进行手卫生消毒

1、接触患者前。

2、清洁、无菌操作前，包括进行侵入性操作前。

3、暴露患者体液风险后，包括接触患者黏膜、破损皮肤或伤口、血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。

4、接触患者后。

5、接触患者周围环境后，包括接触患者周围的医疗相关器械、用具等物体表面后。

（二）、下列情况应洗手：

1、当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时。

2、可能接触艰难梭菌、肠道病毒等对速干手消毒剂不敏感的病原微生物时。

（三）、手部没有肉眼可见污染时，宜使用手消毒剂进行卫生手消毒。

（四）、下列情况时医务人员应先洗手，然后进行卫生手消毒：

1、接触传染病患者的血液、体液和分泌物以及被传染性病原微生物污染的物品后。

2、直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。

（五）、注意事项：

戴手套不能代替手卫生，摘手套后应进行手卫生

五、手卫生的“五个时刻”两前三后：

接触患者前、无菌操作前；暴露患者体液风险后、接触患者后、接触患者环境后

六、外科手消毒

（一）、外科手消毒应遵循以下原则：

1、先洗手，后消毒。

2、不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒。

（二）、外科洗手遵循以下方法与要求：

1、洗手之前应先摘除手部饰物，修剪指甲，指甲长度不超过指尖。

2、取适量的洗手液清洗双手、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓。清洁双手时，可使用清洁指甲用品清洁指甲下的污垢和使用揉搓用品清洁手部皮肤的皱褶处。

3、流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3。

4、使用干手用品擦干双手、前臂和上臂下1/3。

（三）、注意事项：

1、不得戴假指甲、装饰指甲，保持指甲和指甲周围组织的清洁。

2、在外科手消毒过程中应保持双手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。

3、洗手与消毒可使用海绵、其他揉搓用品或双手相互揉搓。

4、术后摘除手套后，应用洗手液清洁双手。

5、用后的清洁指甲用品、揉搓用品如海绵、手刷等，放到指定的容器中；揉搓用品、清洁指甲用品应一人一用一消毒或者一次性使用。

七、手卫生消毒效果监测的标准：

卫生手消毒，监测的细菌菌落数应≤10cfu/c㎡。

外科手消毒，监测的细菌菌落数应≤5cfu/c㎡

来源：感控客栈

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