跖痛症的原因及解决方案

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足部承载着人体的重量，维持人的站立和正常行走，保证了人的日常生活。但是跖痛症作为足部疾病之一，给人们的生活带来了很大的困扰，严重者会影响步行。

一

跖痛症

跖痛症是指发生于跖骨头下方的疼痛，可由解剖结构异常病理性或医源性因素诱发[1]。临床上最常见的是第二、三跖骨区疼痛，患者足底由于长期反复摩擦，皮肤表面有黄色厚茧。

二

跖痛症分类

跖痛症可分为原发性跖痛症、继发性跖痛症、医源性跖痛症。临床上也有人把跖痛症分为松弛性跖痛症和压迫性跖痛症[2]。

1

原发性跖痛症

原发性跖痛症是指天生跖骨头结构的异常引起跖痛症状，如第二跖骨过长于第一、三跖骨，导致人在运动过程中，蹬离地面阶段，第二跖骨区应力增大，长期的应力负荷过大造成前足不适。

2

继发性跖痛症

继发性跖痛症是由其他问题引起的跖痛症状。例如高弓足、扁平足、过度内翻足、拇外翻、爪形趾等会增加跖骨头下的压力。另外，脂肪垫萎缩，糖尿病或风湿性关节炎病人的足部功能退变也会降低跖骨头下可承受压力的程度。

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医源性跖痛症

医源性跖痛症主要是第一跖骨的不合适截骨造成的第一跖骨短缩、变小、下垂等引起。拇外翻术后跖痛症是最常见的医源性跖痛症。足底疼痛是由于跖骨头下压力增大，多见于拇外翻和拇外翻术后的患者。

三

跖痛症的治疗方法

1

保守治疗

保守治疗是通过适配生物力学矫治鞋垫；其原理是通过调整下肢生物力线，恢复足的横弓，改善跖骨疼痛区压力的过大负荷，使足底压力均匀分布，进而缓解疼痛。

2

手术治疗

若保守治疗无效，可采取手术治疗，其目的在于恢复前足的应力分布[2]。

四

案例分析

患者女，48岁，主诉左足前脚掌疼痛。

诊断：继发性跖痛症；扁平足；拇外翻。

解决方案：适配生物力学矫治鞋垫。

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足底压力检测

静态足底压力检测

动态足底压力检测

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适配前后对比

适配前

适配后

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