运动和地中海式饮食：NAFLD的一线干预措施

《地中海饮食》：介绍源自地中海的健康饮食方式及食谱。 #生活技巧# #健康生活方式# #健康生活方式书籍# #健康烹饪食谱#

+关注

导读

根据美国胃肠病协会（AGA）的临床实践更新，运动和低热量、地中海式饮食仍然是所有非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）患者的一线干预措施。

来自弗吉尼亚州福尔斯彻奇的Inova Fairfax医院的Younossi博士及其同事表示：“体重减轻与肝脏脂肪减少相关，并使疾病进展出现逆转的可能。”

生活方式的改变仍然是NAFLD管理的基石。一项荟萃分析评估结果显示，虽然NAFLD对全球约25%的人群产生了影响，但药物、减肥内镜和手术等干预措施通常用于治疗重度肥胖、合并糖尿病、非酒精性脂肪性肝炎（NASH）伴至少2期纤维化的患者亚组。

NAFLD患者的饮食调整方式

AGA临床实践更新指出，通常情况下，患者维持1200~1500千卡/天的低热量饮食或较基线降低500~1000千卡/天的摄入热量，临床才会出现显著的体重减轻。建议患者采取地中海式饮食，摄入新鲜蔬菜、水果、豆类、加工程度最小的全谷物、鱼、橄榄油、坚果和种子，因为这些食物的抗氧化、抗炎作用可能减缓NAFLD进展。

地中海式饮食最大限度地减少或取代了甜食、精制谷物以及红肉和加工肉类的摄入。水果中的果糖与NAFLD进展无关，但患者应减少或不摄入市售果糖，因为市售果糖与内脏脂肪、胰岛素抵抗、肝脏炎症以及纤维化进展有关。根据临床实践更新，其他低热量饮食的研究不足以支持其在NAFLD治疗中的常规使用。

NASH是NAFLD发展的一种严重形式，并且与肝硬化、肝功能失代偿和肝细胞癌并发症引起的高发病率和死亡率相关。体重减轻对于NASH患者同样具有较大影响：根据临床实践更新引用的1级证据级别，总体重减轻至少5%可减少肝脂肪变性，减轻至少7%可以缓解NASH，减轻至少10%可以缓解或稳定肝纤维化。作者表示，体重减轻“可以显著改善包括纤维化在内的NAFLD组织学的所有方面，但对于超重或肥胖的NAFLD患者，应考虑将总体重减轻10%作为减重目标。”

脂肪减少也可改善瘦人NAFLD患者（非亚洲患者体重指数为26 kg/m2，亚洲患者体重指数为24 kg/m2）的肝脏组织学，对于这些患者，建议采取更适度的以总体重减轻3%~5%为目标的低热量饮食。

NAFLD患者的运动方式

由于有氧运动降低肝脏脂肪水平的作用独立于低热量饮食，NAFLD患者应考虑采取每周150~300分钟中等强度运动或每周75~150分钟剧烈活动的运动方案。抗阻训练可以作为有氧运动的补充方案，但不能替代有氧运动。

此外，NAFLD患者应限制饮酒，以降低肝脏相关事件的风险，晚期肝纤维化患者应完全避免饮酒。上述建议参考了一项大型前瞻性研究的结果，在该研究中，即使少量饮酒也会导致NAFLD患者肝脏相关结局的恶化。

根据临床实践更新，临床医生应筛查并积极管理常见的NAFLD合并症，包括糖尿病、高血压和阻塞性睡眠呼吸暂停。合并代谢性疾病的患者应根据心血管疾病进行风险分层，并根据美国心脏病学会和心脏病协会的指南进行治疗。

患有肌肉减少症的NASH肝硬化患者，肝脏不能有效储存、代谢或调动碳水化合物，从而导致作为能量来源的蛋白质和脂肪处于分解代谢状态。为避免病情加重，这些患者可能需要从支链氨基酸来源（如鸡肉、鱼、鸡蛋、坚果、扁豆或大豆）中优化蛋白质摄入量（推荐的最低摄入量为1.2-1.5 g/kg体重）。

肌肉减少性NAFLD患者也应少食多餐，用餐间隔不超过4~6小时。在可能的情况下，建议患者咨询专门的营养学家。此外，中等强度的运动也可能使肌肉减少症患者获益。

医脉通编译整理自：Amy Karon. How Diet and Exercise Can Help Manage NAFLD, According to the AGA. Medscape. Jan 06, 2021.

免责声明：本内容来自腾讯平台创作者，不代表腾讯新闻或腾讯网的观点和立场。

举报

网址：运动和地中海式饮食：NAFLD的一线干预措施 https://www.yuejiaxmz.com/news/view/944992

相关内容

一文总结：代谢相关脂肪性肝病生活方式干预治疗进展
低碳水化合物饮食和生活方式干预对瘦型非酒精性脂肪性肝病患者的疗效观察
专家论坛｜徐小元/徐京杭：代谢相关脂肪性肝病生活方式干预治疗进展
生活方式优化及补充维生素D对非酒精性脂肪肝影响的网状Meta分析
科学网—为什么地中海饮食被认为是最健康的饮食模式？
日常生活中的急救常识和预防措施
注意力缺陷多动症（ADHD）患者的饮食模式和饮食干预
高血压生活方式干预措施
预防食物中毒的措施
预防食物中毒措施

随便看看