预防乳腺癌相关淋巴水肿的4个锦囊

定期检查腋窝淋巴结，以监测乳腺癌转移。 #生活知识# #科技生活# #健康生活技巧# #乳腺癌#

3月6日是世界淋巴水肿日（World Lymphedema Day），这个日子的创立旨在提高人们对淋巴水肿的认识，改善淋巴水肿患者的生活质量，减少与该疾病相关的社会歧视和误解，并让更多人了解早期发现和适当管理这种疾病的重要性。

什么是淋巴水肿？

淋巴系统是人体的第二套循环系统，当各种原因导致淋巴管功能障碍，淋巴液不能正常通过淋巴管流入静脉系统，就会发生淋巴液积聚在局部组织间隙，形成淋巴水肿。

乳腺癌相关淋巴水肿（BCRL）是乳腺癌综合治疗后的常见并发症，严重影响乳腺癌患者的生活质量及身心健康。

乳腺癌手术常规会进行腋窝淋巴结活检或清扫，以及乳腺癌放射治疗，这些治疗有可能损伤乳腺周围淋巴系统，引起手术侧上肢淋巴循环障碍，致淋巴液引流不畅，淋巴液积聚在皮下组织造成肢体肿胀。这类疾病的发病率在20%~ 75%之间，可在手术后立即或多年后发生，且发生的可能性从术后3年开始以每年1% 的速度增长。

淋巴水肿有什么表现？

乳腺手术后，一些轻微的肿胀是正常的。这种肿胀可能持续长达6个星期，但这是暂时的，最终会逐渐消失。一些患者在手术后还可能感觉疼痛或有其他的不适感，如阵痛和刺痛等，这些感觉是常见的，并不一定是淋巴水肿的迹象。

但是，如果出现手术一侧感觉沉重、酸痛或疼痛，手臂、手或乳房的皮肤有紧绷的感觉，或者手臂、手或手指的灵活度下降、皮肤肿胀或发生变化，比如紧绷或凹陷（皮肤被按下之后保持内凹的状态），则可能是出现了淋巴水肿的情况。

淋巴水肿如何预防？

目前，淋巴水肿在临床上还没有彻底根治的方法。由于上肢水肿的治疗效果欠佳，因此预防淋巴水肿的发生具有重要意义。

预防淋巴水肿遵循两个原则：一是要避免上肢血流过高。因为血流的增加必定使淋巴液的产生增加，从而使淋巴循环负担加重。比如高强度的上肢锻炼、感染以及高温等。二是要避免淋巴回流阻力增加。比如过紧的衣服可压迫锁骨上区，上肢的感染可使局部组织纤维化、淋巴管狭窄。

基于前面这两个原则，以下四个乳腺癌相关淋巴水肿的预防锦囊请收好。

锦囊1：做好自我保护

患者应注意自我保护，手术肢体要避免蚊虫叮咬、骨折、外伤等。避免在术侧肢体测量血压、注射、采血等治疗性操作。保持皮肤清洁及湿润，注意防晒，夏天外出最好穿长袖。避免桑拿及热浴（水温应<38.9℃），泡温泉时请不要将患肢进入温泉水中。可以做一般的家务，但在处理鱼虾等带刺食物时要带手套，患肢不可以长时间高强度拖地、剁肉等，在做家务及务农时最好要佩戴合适的压力袖套。

锦囊2：适宜功能锻炼

患者应在术后早期开始渐进式患肢功能锻炼。术后2～4周患肢应避免负重超过0.5kg，4周后应避免负重超过2.5kg。患肢应避免剧烈重复用力的离心性动作，如球类运动、擦洗、推拉、甩手等。可进行如散步、慢跑等呼吸锻炼及全身有氧运动，伤口愈合后可进行游泳，但要避免过度疲劳。建议每天进行20分钟左右的包括头部、腕部、手臂、肩关节等部位的伸展运动，但运动时因尽可能避免皮肤损伤及感染。

锦囊3：良好生活方式

患者应注意控制体重（体重指数＜30kg/m2），防止肥胖，限制钠盐摄入，多进食优质蛋白，控制血糖和血压。避免各种会压迫到淋巴回流路径的首饰、衣物与配件（包括戒指、手镯或手表等）。不要穿紧身衣物或勾挂皮包在患侧上肢。同时，应保持患侧手臂血液循环通畅，避免长时间患侧卧位，经常活动患侧手臂，避免患肢长时间处于同一姿势或下垂，特别是长途旅行、乘坐飞机或处于高原地区时，活动时可穿戴弹力袖套。需要提醒的是，患者切勿盲目自行推拿或按摩，操作不当会造成血管扩张，增加淋巴液的产生，很可能成为肿胀的起因。

锦囊4：早识别、早治疗

现有的治疗措施主要着眼于阻止恶化以及改善症状，对晚期严重的上肢水肿效果欠佳。因此，患者如在术后出现肩部、肘部、手臂、腕部、手指活动受限，上肢、乳房、胸壁肿胀，患肢沉重、僵硬、紧绷感、麻木、疼痛、发红、皮温升高等淋巴水肿早期症状，及早就医。同时，建议每半年找专业人员进行一次早期评估筛查，以做到早预防、早发现、早治疗，避免发生不可逆的淋巴水肿。

如果出现上肢水肿，应及时治疗，寻求医生与物理治疗师的帮助，要向医护人员说明乳癌术后相关治疗的情形，才能得到对症下药的治疗。

综上可见，无论是医生还是患者，都应该重视乳腺癌重视术后水肿的预防工作。尤其是患者，在了解淋巴水肿产生的原理的基础上，掌握越多关于淋巴水肿的知识，越能敏感地察觉到身体的变化，并在日常生活中做好自我管理和护理，从而有效预防淋巴水肿的发生。

本文科普支持：上海中医药大学附属曙光医院乳腺外科副主任医师王建东

摘自上海中医药大学附属曙光医院微信公众号

网址：预防乳腺癌相关淋巴水肿的4个锦囊 https://www.yuejiaxmz.com/news/view/960934

相关内容

三年前乳腺癌腋窝淋巴清扫，怎么办？
11年说胰腺癌术病理后说囊肿，
淋巴水肿的生活保健
副乳腺癌一例
乳腺囊肿疾病的饮食禁忌是什么？
乳腺癌患者性生活6窍门
乳腺癌术后如何进行康复？
【2017年整理】乳腺癌规范化诊治指南
乳腺囊肿疾病如何进行饮食调理？
中国乳腺癌随诊随访与健康管理指南（2022版）

随便看看