【杨柳科普】进入围透析期，您准备好了吗?

发布时间：2025-05-17 04:26

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围透析期是指慢性肾脏病（CKD）患者从肾小球滤过率（eGFR）降至15 ml（min•1.73 m²）开始，直到开始透析后的前三个月这一段时间。进入围透析期，患者需要从生理、心理、生活等多方面做好准备，以确保治疗顺利进行并减少并发症。

以下是具体准备事项：（以血液透析患者为例）

一、医疗相关准备

1. 建立血管通路

动静脉内瘘：需提前3-6个月完成构建，待瘘管成熟后才能使用。

中心静脉导管：紧急透析或内瘘未成熟时使用，需注意感染风险。

人工血管：适用于血管条件差的患者。

2. 完善检查

病史询问及体格检查。

血液检查（肾功能、电解质、血常规、传染病筛查等）。

影像学检查进行颈部和肢体血管、心脏、肺、肝、腹腔等器官组织检查，了解其结构及功能。

评估干体重（目标体重）以确定脱水量。

3. 药物调整

停用肾毒性药物（如非甾体抗炎药）。

调整降压药、利尿剂、磷结合剂等，需遵医嘱。

4. 营养管理

低钾饮食：避免香蕉、橙子、土豆等高钾食物。

低磷饮食：适量摄入奶制品、坚果及加工食品。

控制水分摄入：每日液体量≤尿量+500ml，避免透析间期体重增长过多。

优质蛋白补充：如鸡蛋清、瘦肉，但需控制磷摄入。

二、心理准备

1.学习透析知识：通过阅读科普书籍、参加医院组织的健康教育讲座、与透析患者交流等方式，了解透析的原理、过程、注意事项及可能出现的并发症等，减少对透析的恐惧和焦虑。

2.做好心理调适：改变生活方式、纠正不良习惯，包括戒烟、戒酒及饮食调控。

三、生活调整

1.时间安排：每周3次，每次4小时左右，需协调工作/生活。

2.了解医保相关报销政策。

3.规律作息：保证充足睡眠，注意个人卫生，勤洗手、勤换衣，避免去人员密集的场所，防止呼吸道、皮肤等感染。

4.了解透析中心的位置、交通情况，合理安排透析时间和出行方式。

四、透析当日的准备

1. 携带必需品：压脉带、水杯、透析过程的药品、糖块等。

3.请您穿宽松衣物或者患者专用衣物，方便护理人员进行内瘘穿刺及其他护理操作;如果您是中心静脉导管患者，请尽量避免穿套头式的衣物。

4.透析前适量进食、避免饱食，防止低血压。

5.季节变化，增、减衣物及时和医护沟通，以确保医生可以及时调整脱水量，保证患者的生命安全。

参考文献：

1.《血液净化标准操作规程》2021版