科学减肥 可以选择微创介入疗法

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名家专栏　

牛 猛

中国医科大学附属盛京医院介入治疗科主任，教授，主任医师，医学博士，博士生导师，中国妇儿介入联盟副主席，中华放射学青年委员会委员，中国医学会救援协会影像分会介入学组青年科学家委员会副主任委员，主持国家自然基金青年科学基金1项、面上项目1项、科技部重点研发计划2项。

肥胖不仅带来身材焦虑，还是心血管疾病、糖尿病等疾病的“幕后推手”，更是癌症的“催化剂”。国际癌症研究机构（IARC）明确指出，肥胖与13种癌症风险正相关，包括乳腺癌、子宫内膜癌、卵巢癌等。因此，科学减肥已成为全社会关注的热点。

减肥这件事因人而异

体质指数（BMI）是评估全身性肥胖的通用标准，依照肥胖症诊疗指南（2024 年版），BMI＞28即为肥胖症。依据肥胖诊疗门诊建设专家指导意见（2024年版），轻度肥胖症的患者可通过生活方式干预或者口服药物进行治疗；对于中度肥胖症的患者推荐手术；对于重度肥胖或极重度肥胖症患者，建议积极手术。生活方式干预无疑是最值得推荐的减肥方式，但长期坚持较困难；药物治疗存在副作用，需在专业医师指导下进行。想要科学减肥，可以选择微创介入手术，它的专业名称叫“胃左动脉栓塞术”。

胃左动脉栓塞术简介

Ghrelin（饥饿素）是我们在饥饿的时候分泌的一种激素，可以使人对食物产生很强烈的欲望，这种激素90％左右分布于胃底部位，这个区域的主要供血动脉是胃左动脉。

胃左动脉栓塞术是一种微创介入手术，通过栓塞导致胃底部分缺血，引起胃底饥饿素分泌细胞的血液供应不足，进而抑制食欲并减少脂肪利用。胃左动脉栓塞术可引起胃动力改变，进一步影响食物摄入和消化过程。此外，胃左动脉栓塞还可能对胰岛素敏感性等代谢指标产生积极影响，有助于改善肥胖患者的代谢紊乱状态。长期栓塞后，胃底组织可能逐渐适应缺血状态，形成新的生理平衡，对肥胖患者的整体代谢健康产生持续的积极影响。

胃左动脉栓塞术手术步骤包括股动脉穿刺、引入导管至胃左动脉、注入栓塞剂阻断相应的血管。术后禁食24小时，之后逐渐过渡到流质饮食、半流质饮食，最后恢复正常饮食。胃左动脉栓塞术创伤小、恢复快，术后2~3天即可恢复正常生活。多项临床研究证实了胃左动脉栓塞术的安全性和有效性。

胃左动脉栓塞术的适应症与禁忌症

胃左动脉栓塞术的适用人群包括BMI 30~35合并代谢综合征患者、难以通过传统减肥方法（如饮食控制、运动）有效减轻体重的肥胖患者、减肥手术高风险患者。

胃左动脉栓塞术的绝对禁忌包括严重凝血障碍、活动性胃溃疡、妊娠期。患者凝血功能异常，手术过程中易出现出血不止等并发症；胃溃疡患者栓塞后可能加重病情，可能导致胃穿孔、出血等后果；栓塞术可能对胎儿造成影响，需待妊娠结束后再考虑手术。相对禁忌包括门脉高压和广泛胃血管畸形。

盛京医院介入团队倡导建立介入科、内分泌科、营养科等多学科协作团队，为患者提供个体化、综合性的治疗方案。

转自/《妇女-女人观天下》2025.04.下22页　总第753期

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