放松疗法的适应范围

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陈江海副主任医师华中科技大学同济医学院附属协和医院三甲全国第7大宝是漂浮拇，二宝会不会也是？孕期能检查出来吗？目前为止，我们碰到过双手都是漂浮拇的宝宝，但是还没有碰到过大宝是漂浮拇，二宝也是漂浮拇的情况。因此家长不要过于担心这个问题。　　孕检的时候可以看掌骨，如果确定只有四根掌骨，可以怀疑是拇指发育不良，可能是漂浮拇，也有可能是Ⅴ型拇指发育不良，就是没有漂浮拇，什么都没有。　　我们看到很多漂浮拇宝宝很聪明，很少碰到漂浮拇宝宝智力有问题，或者是其他发育有问题。因此如果宝宝拇指确实有问题，那么家长不要着急，我们解决问题就可以了。陈江海副主任医师华中科技大学同济医学院附属协和医院三甲全国第7孩子身体状况良好，体重达标，多趾伴并趾建议尽早手术这个孩子很小的时候生了一场病，所以脚上的问题没有及时处理。对于脚上的多趾、并趾，我们一般会建议在孩子学习站立和行走之前手术。　　现在分趾的时候可以不植皮，而是用人工真皮贴着慢慢长，孩子越小，长得越快，越大长得相对慢一些，这是一个原因。另外，做完手术之后一般要两个月左右不能走路。　　但是不走路对于已经会走路，而且精力旺盛的孩子来说非常难受，家长在术后护理起来会比小时候麻烦很多。因此如果孩子身体条件允许，体重达标，还是要尽早手术。陈江海副主任医师华中科技大学同济医学院附属协和医院三甲全国第7双手环、小指并指孩子术后复查，外形和功能恢复良好这个孩子双手都是环、小指的并指，来复查的时候我们发现外形和功能恢复都非常不错，唯一的问题是环指还有一点侧偏，为什么会有这个问题呢?因为孩子在做手术的时候环指已经发生侧偏了，这个情况从术前的照片上可以看出来。　　完全的环、小指并指，特别是完全的复杂环、小指并指，环指的长度会受到小指的限制，然后环指会很明显的向尺侧发生偏斜，偏斜的最关键的部位就在近侧指间关节。因此对于这样的情况，我们一般是建议家长尽早手术，只要孩子身体状况良好，我们在六个月左右就可以进行手术。　　手术以后，要做好两件事情，一是要做功能锻炼，二是要长期的佩戴夜间支具。在佩戴夜间支具的阶段，关节可以得到比较良好的塑形，发生侧偏的可能性会相对变少，即使有轻度的侧偏，也在可接受范围内，这样手的功能和美观就能够兼顾了。陈江海副主任医师华中科技大学同济医学院附属协和医院三甲全国第7零植皮并指分指术，避免取皮植皮，减轻患儿痛苦对于并指治疗，如果手术设计良好，大部分并指分离可做到不植皮。但对于一些复杂完全并指，仍有一部分缺损是无法通过皮瓣修复的，所以还是需要通过植皮才能达到手术目的。　　植皮的话，有几个问题，如供区瘢痕、受区皮肤色素沉着、感觉功能下降，另外，还会有一定的植皮坏死风险。为解决这些问题，我们设计了零植皮并指分指术。　　经常有家长咨询并指究竟是植皮好还是零植皮好，我的个人建议是零植皮。为什么呢?因为零植皮完全避免了再一次从孩子身上取皮植皮的步骤，可以减轻患儿痛苦，而且零植皮的话，患儿恢复良好，患指功能与常人无异。陈江海副主任医师华中科技大学同济医学院附属协和医院三甲全国第7拇指多指什么时候可以做手术？为什么会有多指？这个孩子刚两岁，手长得挺大，但由于右手是拇指多指，一根血管要供应两根手指，所以右手拇指明显比左手正常的拇指小一些。　　问孩子妈妈怎么没有早点让孩子做手术，孩子妈妈说之前孩子身体状况不太好，就没想那么多，这半年孩子身体情况还可以，所以就想着给孩子看一下。　　孩子多指，只要孩子身体健康，没有其他疾病，并且体重达到了6kg，我们就可以手术。像这个孩子的情况比较特殊，没能在半岁左右的时候手术，现在手术也可以。　　孩子妈妈想知道孩子为什么会有多指，其实原因有很多，比如说遗传、药物、甲醛、吸烟或是被动吸烟等，都有可能，具体的原因现在还不清楚。陈江海副主任医师华中科技大学同济医学院附属协和医院三甲全国第7宝宝多趾切哪一个？手术难度如何？是全麻吗？这个宝宝刚出生几天，爸爸就带着她来门诊看多趾了。细心的爸爸说想在宝宝小时候就把多趾切了，因为他说宝宝生下来和姐姐像是复制粘贴的一样，长大了肯定很漂亮(边说边掏出手机给我看姐姐的照片)，不想多趾影响到孩子的心理健康。　　这位爸爸非常健谈，问了很多与多趾相关的问题，有些问题是很多家长比较关心的问题，比如说多趾究竟切哪一个、手术难度如何、麻醉问题等，想知道这些问题的家长可以看一下。　　1、切哪个?　　答：要看具体的情况，如脚趾大小、骨骼问题等。　　2、手术难度大不大?　　答：难度还好。　　3、打麻药吗?　　答：肯定要打麻药。　　4、全麻对小宝宝有什么影响?　　答：单次短时间的麻醉没有什么影响。　　5、什么时候手术?　　答：半岁左右。　　6、现阶段要注意什么?　　答：正常活动。　　7、植皮吗?　　答：不植皮。　　8、手术要做多久?　　答：一个多小时。陈江海副主任医师华中科技大学同济医学院附属协和医院三甲全国第7漂浮拇指手术治疗美观与功能，可以同时兼顾对于手来说，拇指占据了50%的功能，然而漂浮拇孩子的拇指基本是没有功能的，孩子没有办法正常拿笔写字、拿筷子吃饭，除了功能缺失外，拇指的外形也非常差，严重影响美观。所以在漂浮拇治疗的过程中，我们主要就是通过手术对拇指的功能和美观进行改善。　　一只完整的手，首先得是五个手指，在治疗漂浮拇时，示指拇化术后孩子只剩四根手指，这种手术方式并不被很多人接受，更多的家长会选择半掌骨移植重建(SMRT漂浮拇重建术)这种手术方式，在不影响孩子其他身体部位的情况下，可以保留孩子手指的完整性。　　漂浮拇治疗的目标就是兼顾美观与功能，我们会给孩子做两期手术，并不是手术结束后就行了，术后的锻炼也是非常重要的一部分，家长要按照我们交代的方法帮助孩子积极进行恢复锻炼，一般孩子的拇指功能和外形也会恢复得不错，孩子能完成对掌、抓握、夹小东西、拧瓶盖等动作。陈江海副主任医师华中科技大学同济医学院附属协和医院三甲全国第7并指的零植皮分指术好吗？术后外观及功能怎么样？并指分离后皮肤软组织缺损的修复方法有多种，均能够完成良好的创面覆盖，但没有一种方法适用于所有类型的并指。当零植皮分指术被设计出来之后，所有类型的并指都不需要植皮了。门诊上有一些复杂并指的宝宝家长担心宝宝情况太复杂，是否仍然需要植皮，我的答案是不需要，因为零植皮分指术对于复杂并指的治疗效果更为显著。　　与其他方法相比，并指零植皮分指术优点如下：　　1、明显缩短总体手术时间，降低术中及术后风险;　　2、创伤小，风险低，无需造成其他部位损伤;　　3、后期愈合部位外形饱满，新生皮肤质地、感觉良好。　　需要注意的是，采用零植皮分指术总体愈合时间稍长，所以术后家长要仔细护理。陈江海副主任医师华中科技大学同济医学院附属协和医院三甲全国第7婴儿为什么会得漂浮指？可能和这些因素有在门诊接诊过很多漂浮指孩子，有已经上学的，或者准备上学的，也有刚出生不久的婴儿，尤其是婴儿，很多新手父母对于漂浮指都不是很了解，来到门诊后都会问我婴儿为什么会得漂浮指。　　漂浮指属于先天性的手部畸形疾病，导致漂浮指的原因并没有明确的结论，可能和这些因素有关，比如母亲在怀孕期间缺乏营养、抽烟或者被动接触了二手烟、药物因素、病毒感染、理化因素、环境污染等等，这些都可能导致婴儿出现畸形。　　其实我们不用纠结于病因这个问题，因为婴儿已经是漂浮指了，再去追究病因意义并不大，眼下最要紧的就是在婴儿达到手术要求的时候尽早进行手术，通过半掌骨移植重建(SMRT漂浮拇重建术)来解决漂浮指问题，尽早改善拇指的功能和外形。陈江海副主任医师华中科技大学同济医学院附属协和医院三甲全国第7并指的零植皮是新技术吗？术后效果怎么样？上周门诊的时候，有一个妈妈带着孩子从外省来武汉，孩子是并指，在当地医院已经做过一次手术，但术后出现了一些问题。　　老的手术方式确实容易导致一些问题，这也是为什么我们有了现在的手术方式，现在我们做并指分指的时候采用的是零植皮技术。　　为什么采用零植皮技术呢?因为植皮和皮瓣修复都存在一些供区瘢痕的问题，如手背有瘢痕等，有时候还会出现瘢痕增生的情况，而零植皮技术则没有这些问题，下图就是我们之前采用零植皮技术做的分指，术后患指不论是外形还是功能都非常不错。

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