口服耐受——食物过敏预防与治疗的变革之路

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严格 饮食回避是目前食物过敏的标准治疗方法，但日常生活中很难做到绝对的饮食回避，而且有报道显示饮食回避与致敏风险增加 相关1 。

近年，有关食物过敏的治疗与预防策略正在发生演变， 口服耐受逐渐成为了研究热点，市面上也出现了主打口服耐受肽概念的婴幼儿产品。

广大医生朋友肯定也会心生疑问，这种新兴的疗法和产品安全可靠吗？下面笔者就给大家答疑解惑。

何谓口服耐受？

口服耐受是诱导机体产生免疫耐受的重要方法之一，指给机体口服某种蛋白质抗原，诱导机体产生对该抗原特异性的 免疫无应答，进而预防或治疗自身免疫性疾病不会导致自身免疫疾病的 发生2 。

临床试验中，通过少量逐步增加摄入过敏原，达到一定剂量后不再增加，定期 给予、 诱导患者产生耐受的方法称为口服免疫治疗。儿童尽早引入可能引起过敏的食物可能有助于降低食物过敏风险，并在诱导临床耐受性中发挥 作用3 。

口服诱导耐受治疗可降低食物过敏发生率

大量的临床试验结果表明，口服诱导免疫耐受治疗食物过敏确实有一定的疗效，这种方法包括早期饮食中 加入可耐受的潜在致敏性食物，作为预防过敏发生的一种 手段3 。

一项研究比较了英国和以色列犹太儿童中花生过敏的患病率与婴儿期食用花生的时间和量的关系，研究中，以色列婴儿在断奶初期就开始食用含花生的食物并且食用频率高，而英国的婴儿在出生后的头 3 年中大多避免食用花生。

结果发现，英国的花生过敏患病率比以色列 高 10 倍（1.85% 对 0.17%）。由此可见，婴儿期早期食用花生，以及频繁和高剂量食用花生蛋白与花生过敏的发生率低有关，这可能是由于口服耐受的 诱发3 。

另一项前瞻性研究中报道了超过 13000 名婴儿的大型队列，该研究调查了牛奶过敏的危险因素。结果发现，与在 4-6 个月后引入牛奶的婴儿相比，在出生后前两周接触牛奶蛋白的婴儿发生牛奶过敏的发生率 显著降低。因此，早期接触牛奶蛋白可能会预防 IgE 介导的牛奶过敏的 发生3 。

水解蛋白配方食品帮助诱导口服耐受

未能诱导口服耐受性可能导致食物过敏，牛奶过敏是婴儿期最常见的食物过敏之一，对于具有过敏性疾病高风险的人群，建议使用水解的牛乳婴儿配方食品4 。部分水解蛋白配方所含的低剂量的牛乳过敏原的暴露可以促进口服耐受5 ，此外还含有功能性HLA-DRB1 限制性多肽，可以诱导口服耐受性的发生4 ，从而帮助预防过敏。

研究表明，在健康婴儿中，与服用整蛋白牛乳配方的婴儿相比，使用 100% 部分水解配方不仅降低了过敏高危儿童中某些过敏性疾病，特别是特应性皮炎/湿疹的风险，还减少了胃肠道症状和食物过敏的风险6 。

「爱他不惧敏」项目组为儿科医生们准备了一罐 100% 部分水解配方的爱他美 ProSyneo 婴幼儿低敏配方奶粉，支持医疗卫生专业人士对婴幼儿的喂养提供客观的喂养建议。

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2、申领时，请务必在截止日期前填写收货地址、收件人和联系方式，并验证医生身份，填写后无法修改收件信息，请谨慎填写；

3、爱他美 ProSyneo 婴幼儿低敏配方奶粉会在活动结束后 15 个工作日内快递寄出，请耐心等待；

4、本次活动不需要收取任何费用，每名医生在本项目中通过各种活动，最多申领 2 罐；

6、本活动最终解释权归「爱他不惧敏」项目组所有。

参考文献：

1. Kostadinova AI,et al.Dietary Intervention with β-Lactoglobulin-Derived Peptides and a Specific Mixture of Fructo-Oligosaccharides and Bifidobacterium breve M-16V Facilitates the Prevention of Whey-Induced Allergy in Mice by Supporting a Tolerance-Prone Immune Environment.Front Immunol. 2017 Oct 23;8:1303

2. Weiner HL. Oral tolerance, an active immunologic process mediated by multiple mechanisms. J Clin Invest. 2000 Oct; 106(8): 935-7.

3. Anagnostou K, et al. Active management of food allergy: an emerging concept. Arch Dis Child. 2015 Apr; 100(4):386-90.

5. C. Flohr,et al.New approaches to the prevention of childhood atopic dermatitis.Allergy. 2014 Jan;69(1):56-61

6. Szajewska H, et al. Meta-analysis of the evidence for a partially hydrolyzed 100% whey formula for the prevention of allergic diseases. Curr Med Res Opin. 2010 Feb; 26(2): 423-37.

题图来源：站酷海洛 Plus

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