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婴儿牛奶蛋白过敏预防策略2025

世界范围内过敏性疾病的发病率约达20%，即每5个人中可能有1个人

2]。常见的儿童过敏疾病可影响皮肤、

受到过敏性疾病的影响[1,

胃肠道和呼吸道，表现为食物过敏、特应性皮炎和过敏性鼻炎、哮喘。过

敏性疾病的临床表现有年龄顺序的特点，即所谓特应性进程[1]。

儿童特应性疾病发展进程中，最早出现的过敏反应是食物过敏，婴儿食物

过敏中最常见的牛奶蛋白(cowsmilkproteinallergy,CMPA)

过敏

占2%~3%[3]。对有过敏性疾病家族史的高危婴儿，或母亲不能

一

用自己的乳汁喂养婴儿时，如何选择配方喂养是个比较棘手的临床问题。

而且因各种原因不能母乳喂养的婴儿群体比较大，如2022年美国免疫调

查报告资料显示婴儿月龄时只有57.3％采用母乳喂养，12月龄则为

＂

32%.[4]。2019年中国发展研究基金会公布的中国母乳喂养影

响因素调查报告“显示我国6月龄内婴儿纯母乳喂养率仅为29.2%。2021

“

年国家卫生健康委发布了关千印发母乳喂养促进行动计划(2021—

“

2025年）的通知要求2025年全国6月龄内婴儿纯母乳喂养率达到50%

以上。这意味着有相当比例的婴儿需要配方喂养。因此，家长需选择适合

自己婴儿的配方替代母乳喂养，以保证婴儿正常生长发育。为有效降低婴

儿CMPA发生，儿科医生尤其儿童保健医生需要了解各种配方的特征，

选择水解蛋白还是完整蛋白；如果采用水解配方需确定哪种类型最有效，

有过敏性疾病风险的婴儿是否受益千早期短期或长期水解配方喂养配方，

添加益生元、益生菌或合生元的婴儿配方对降低CMPA的益处等，以便

更好指导家长，特别是给不能母乳喂养又有阳性过敏家族史的婴儿正确喂

养。故对有高危因素风险的儿童人群进行有效预防CMPA是儿童保健的

优先战略投资任务之一。

一、CMPA风险评估

CMPA是最常见的食物过敏。因食物过敏的发病机制尚不清楚，CMPA

缺乏可靠的早期标志物，包括IgE介导与非IgE介导的食物过敏[5]。

降低CMPA的发生首先宜了解个体儿童发生CMPA的高危因素，或进行

风险评估然后进行儿童CMPA的临床管理，以尽矗减少儿童发展至CMPA

[]

的风险2。

CMPA的危险因素是多方面的，受遗传、环境以及遗传与环境相互作用的

影响，包括表观遗传。小年龄儿童如胎儿期至2岁的儿童最易受环境因素

的影响。环境因素如维生素D缺乏、膳食(,:)3－多不饱和脂肪酸不足、微生

物组的影响，接触某些食物过敏原的时间和途径，空气污染和烟草烟雾等

都是CMPA发生的危险因素。儿童CMPA发展过程中特应性疾病家族史

或遗传因素是最强的危险因素[。有研究显示CMPA的遗

2,

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