【文献速递】地中海饮食+运动，给你超越减肥的更多获益！

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随着全球经济的发展，肥胖人群数量急剧增加，为人类健康带来极大隐患。肥胖是多种慢性病的危险因素，比如糖尿病、心脑血管疾病、肿瘤等。对于超重或肥胖的患者，尤其是合并代谢综合征的患者，如何才能有效的控制体重或减重，同时带来心血管获益呢？来自西班牙的一项研究（PREDIMED-Plus）对此进行了探讨。

PREDIMED-Plus研究是一项为期6年的多中心随机对照研究，在西班牙的23个中心招募了6874名参与者，主要研究终点为包括心血管死亡、非致死性心梗和非致死性卒中在内的心血管疾病（CVD）事件。最近发布了部分数据的分析结果，对合并超重/肥胖的代谢综合征患者采取限制能量的地中海饮食+运动干预，观察12个月后，患者体重和心血管危险因素的变化。

研究方法

研究人群：共纳入626名患有代谢综合征的超重/肥胖患者，年龄在55-75岁之间，无CVD史，随机分配至限制能量的地中海饮食+运动+行为支持组（IG）或对照组（CG）。

干预措施：

地中海饮食：每人每天减少600 kcal的能量摄入（约每天所需能量的30%）；饮食包含40-45%碳水化合物，35-40%脂肪和20%蛋白质。 运动：入组后逐渐增加运动量，在第6个月达到每天最少45min；运动项目包括有氧活动（如快走）或任何中等强度活动（如水上运动、骑自行车、游泳等）。 行为支持：在患者出现情绪性饮食或压力驱使的相关行为时，如饮食过量、久坐等，提供解决方法及工具。

研究主要终点：与基线相比，两组患者体重降低的绝对值和百分比。

研究结果

1. 两组基线无显著差别。

2. 两组患者的依从性

通过调查问卷的形式，考察两组饮食和生活方式干预的依从性。研究人员发现，在第12个月，IG组的能量摄入明显少于CG组（p=0.05），且IG组的碳水化合物摄入量较低，蛋白质、总脂肪和单不饱和脂肪的摄入量则较高。同时，IG组在闲暇时光的运动量也明显增加，而看电视的时间则明显减少。

3. 减重和体重维持

研究人员分别在第6个月及12个月对参与者的各项身体指标进行测量。结果发现，12个月时，IG和CG组分别减重3.2 kg和0.7kg，差异有统计学意义；在第6个月和12个月时，IG组体重下降的百分比以及BMI的减少均显著大于CG组（p值均<0.001）。

图1：试验第12个月时两组患者体重的改变

在第6个月和12个月时，与基线相比，无论是体重维持或下降，体重下降≥5%或10%的比例，还是BMI从≥30 kg/m2降至<30 kg/m2的比例，IG组均高于CG组，差异均有统计学意义。

4. 心血管风险相关指标

研究者还观察了其他身体和代谢指标。结果发现在干预12个月后，与CG组相比，IG组的腰围、血糖、HbA1c、胰岛素、胰岛素抵抗、HDL、胆固醇、总胆固醇/HDL、甘油三酯、甘油三酯/HDL比例均有明显改善。此外，瘦素、IL-18和MCP-1水平也明显下降，提示强化减肥干预能够改善患者的心血管风险。

研究结论

PREDIMED-Plus研究认为，以地中海饮食和运动为主的强化生活方式干预12个月，可有效降低代谢综合征患者体重，改善心血管危险因素。

参考文献

Salas-Salvadó J, Díaz-López A, Ruiz-Canela M, et al. Effect of a LifestyleIntervention Program With Energy-Restricted Mediterranean Diet and Exercise onWeight Loss and Cardiovascular Risk Factors: One-Year Results of thePREDIMED-Plus Trial. Diabetes Care. 2019; 42(5): 777-788.

《文献速递》介绍：

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