柳叶刀子刊：调整饮食和增加运动可以降低糖尿病发病率24%

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在2025年4月28日，《柳叶刀糖尿病与内分泌学》杂志上发表了一项由华盛顿大学研究人员主导的重要研究。该研究题为“美国糖尿病预防计划随机临床试验中，生活方式和二甲双胍干预对2型糖尿病发病率的长期影响及效果异质性分析”，揭示了强化生活方式干预和二甲双胍在长达21年的跟踪研究中对预防2型糖尿病的有效性。

这项研究基于美国糖尿病预防计划（DPP）的结果进行了长期随访，共涵盖了3234名糖尿病前期成年人。参与者的平均年龄为50.6岁，其中女性占比68%。研究旨在评估DPP期间观察到的干预措施是否能在长期内持续产生积极影响。

在后续的研究阶段——DPP结果研究（DPPOS）中，安慰剂组停止使用安慰剂，而二甲双胍组继续服用每日两次、每次850毫克的剂量。同时，对于采取强化生活方式干预（ILS）的参与者，研究提供了旨在通过饮食调整和增加体育活动来实现至少7%体重减轻的支持课程。

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经过21年的追踪观察，研究发现，相较于对照组，采用强化生活方式干预的人群其2型糖尿病的发病率降低了24%，而接受二甲双胍治疗的人群则降低了17%。此外，两组人群的中位无糖尿病生存期分别延长了3.5年和2.5年。

特别值得注意的是，不同干预手段的效果表现出一定的差异性：强化生活方式干预在糖尿病前期等高风险人群中表现尤为突出；而在年轻人群中，二甲双胍的效果更为明显。

尽管在最初的三年里，无论是强化生活方式干预还是二甲双胍组，它们的糖尿病发病率都显著低于安慰剂组，但随着时间推移，这种绝对的优势有所减小。然而，最初几年的干预所带来的益处却能够在接下来的多年间持续降低糖尿病的累积发病率。

这意味着，即便无法长期维持高强度的生活方式改变或药物治疗，短期内的努力同样可以带来长远的健康收益，有效延缓甚至预防2型糖尿病的发生。

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本研究表明，早期采取强化生活方式干预或使用二甲双胍，不仅能够立即减少糖尿病的风险，还能在未来的几十年内持续提供保护作用。尤其是对于那些处于糖尿病前期或其他高风险因素的人群来说，及时介入显得尤为重要。

这一发现为公共卫生政策制定者提供了科学依据，强调了早期预防的重要性，并提示应根据个体的具体情况选择最合适的预防策略，以最大化地提升公共健康水平。随着更多类似研究的深入，我们有望开发出更加个性化、高效的糖尿病预防方案。

参考

Knowler, William C., et al. "Long-term effects and effect heterogeneity of lifestyle and metformin interventions on type 2 diabetes incidence over 21 years in the US Diabetes Prevention Program randomised clinical trial." The Lancet Diabetes & Endocrinology (2025).

网址：柳叶刀子刊：调整饮食和增加运动可以降低糖尿病发病率24% https://www.yuejiaxmz.com/news/view/1068597

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