老年人体育锻炼的重要建议和方法

老年人要加强体育锻炼； #生活知识# #老年人#

关于老年人的定义，目前认识比较混乱，我们就不再去纠结具体岁数划分的依据，以领取退休工资的岁数作为统一标准，以退休前5年为时间起点来展开叙述。

在不纠结具体年龄的前提下，老年人从事体育锻炼，也分为不同层次：根据性别、体型、疾病的不同，锻炼的目标截然不同，继而方法和方式上存在在较大的区别，理论化的规律表述在现实中的指导意义极其有限。

老年人进行体育锻炼的目的主要是两个：改善身体机能，提高生活质量；调节心理状态，提升社会价值。

由于养生文化和其他原因，在国内，老年人体育一直是一个风险极大的未开发市场。其原因也很简单：生命后半期里，长期积累的高风险个体因素与市场配套政策、人才缺乏的矛盾，导致的法律风险与收益的巨大不对等。

由于老年人自身的身体特点，按常规的医学指标评价，全身各个系统都存在不同程度的生理或病理问题。从医学角度而言，给出的建议和治疗方案很多，但实际上其有效性是个全世界的难题，因为涉及的影响因素太多。在充分考虑运动对心血管等呼吸、循环等系统或器官的急性影响下，大部分研究指出每次时间不超过1小时的小强度运动对上述问题的解决从长期角度而言是正面的。然而，这种研究对于老年人个体而言，是基于实验的大样本统计，而并不一定适合每个个体。由此可见，老年人由于其自身健康问题的复杂性，从医学角度出发的有效运动指导是一件非常困难的事情。

从运动提高体质角度而言，其需解决的问题就相对简单明了，而且易于实施。老年人进行体育锻炼，主要解决两个问题：体重与肌肉，反应和灵敏。虽然运动时人体全身即时反应涉及的生理系统比较多，且系统之间的关联性、协调性非常复杂，基本上可涵盖人体所有的组织器官。但事实上，老年人最关心的心肺、血管等器官组织健康并不是老年体育锻炼的重点，相反，却是老年人开展体育锻炼的头号负面因素：由于缺乏实验数据，运动强度和全身急慢性反应在我国老年人群中的适应性研究非常少见。

从生活角度出发，提高生活能力，从而提升生活质量才是我们对老年人进行运动锻炼指导的首要出发点。老年人最突出的日常表现是什么？行动能力的急剧下降！其表现可能是无力、迟缓，尤其是老年女性，易骨折是她们的共同问题，而解决这个问题的突破口在于瘦体重问题。

大量的文献表明，肌肉量的丢失是随着年龄增长最显著的特征之一，而且首先丢失是人体肌肉组织中的快肌部分，即爆发力和速度素质的生理源泉。大部分饮食正常或无特别代谢性病变的老年人随着肌肉量的急剧下降，不得不减少热量，尤其是蛋白质的摄入，以及水分的摄入，以保障消化系统和人体代谢之间的平衡；但这同时对人体的代谢和免疫系统带来了负面影响，并随之出现各系统生理功能的高斜率下降。

而解决人体肌肉量的最佳方式是力量练习，这是运动和医学领域共同承认的方法之一，也是国际卫生组织认可的最佳方式之一。根据老年人自身的生理特点，结合不同个体的退行性和病理性改变，我们认为，在任何年龄段进行重量适宜的全身力量训练，尤其是下肢的力量练习，其强度应控制在不出现明显憋气、对心率的影响是柔和的范围，特别是要控制突然发力的动作，练习组数次数不宜过多。具体重量因人而异，对于未接触过力量训练或退行程度较高的老年人，自身体重并结合辅助支撑的动作是首选。随着肌肉（瘦体重）的改善，身体机能的恢复提高，适度提高训练量。特别提醒的是，对老年人而言，机能的退化是个不可逆的生理过程，但运动训练，尤其是初期的力量训练，从肌肉形态到力量的改变，改变的不仅仅是运动系统，其他神经系统、内分泌系统、呼吸系统、循环系统、代谢系统的功能会得到不同程度的改善，切忌再没有充分的医学检查下，盲目追求肌肉体积、肌肉线条，安全的基础上，才能做到最大程度的机能和体质改善。

以适宜的小力量练习，低运动量的运动方案设计实施，从肌肉改善为突破口，是构建老年人科学安全体育锻炼，满足老年人对生活、社会交往等美好希望的生理基础。

老年人体育锻炼的生理原则

由于老年人身体机能已经出现了退行性变化，各器官系统机能也有所下降。因此，老年人在参加体育锻炼时要科学谨慎，遵守一定的生理原则。

1．循序渐进原则

开始锻炼时的负荷量和强度要小，以后随身体适应能力的提高而逐渐加大，老年人最合适的运动强度一般用最高心率的60%来表示。最高心率随年龄增大而减少。也有人提出，老年人慢跑时心率是180减去年龄或比安静时心率增加50%～60%为宜。如果采用2.5km/h步行，以后逐渐增加步数和速度，最高可到120～140步/min；若采用行进5.6～6km/h，可在120～140步/min基础上转人慢跑或走跑交替。开始跑速要慢，距离要短，适应l～2周后，再逐渐增加运动负荷和锻炼时间。

2．经常性原则

由于中老年人心血管系统适应能力较差，突然剧烈的运动容易引起心血管意外。只有经常坚持运动，才能收到应有的效果。一旦间断，心肺机能、体力和工作能力即将随之下降。日本学者曾观察到，让受试者每周3次进行步行锻炼，l5周后最大摄氧量增大12%，然后中止运动6个月，最大摄氧量减少7%。因此，坚持经常锻炼是非常重要的。锻炼可每天进行，也可每周3～4次加步数和速度，最高可到120～140步/min；若采用行进5.6～6km/h，可在120～140步/min基础上转人慢跑或走跑交替。开始跑速要慢，距离要短，适应l～2周后，再逐渐增加运动负荷和锻炼时间。

3．个别对待原则

要根据老年人的年龄、性别和体力特点、健康状况及运动史等来决定最适宜的运动项目，并制定合理的锻炼计划。老年人选择锻炼方法应以能使全身得到活动而运动又较缓慢柔和的练习为宜，如步行、跑步、有氧健身操、太极拳、游泳、门球、爬山及骑自行车等，不宜进行快速冲刺跑及负重和肌肉过分紧张用力的练习。练习内容要力求简单易学，身体位置变化不宜太复杂，不宜做过分弯腰低头的动作。锻炼时运动量的选择要根据个人具体情况而定。老年人个体差异极大，60岁以上的人，最大心率有高达200次/min以上，也有低至105次/min，所以老年人的最高心率宜进行测定，而不能简单地用预测值。在锻炼中如果感到心胸舒畅、精神饱满、有轻度疲劳但无气喘、无心悸现象；锻炼后食欲增加、睡眠改善、晨脉稳定、血压正常和体重正常，这表示运动负荷适宜。如果锻炼后有头痛、恶心、食欲下降、睡眠不好、晨脉加快、疲劳不能消除、体重下降等，表示运动负荷过大，需要调整或暂停活动。

老年人不能盲目参与运动锻炼，还需要注意以下事项

一、运动锻炼“四忌”

一忌进行负重锻炼。由于老年人运动器官的肌肉已开始萎缩，韧带的弹性减弱，骨骼中钙质减少，关节活动范围受到限制，进行负重的锻炼，容易发生骨折裂，损伤关节、肌肉和韧带。

二忌进行屏气锻炼。老年人的呼吸肌力量减弱，肺的纤维结组织增多，肺泡的弹性降低，如果在体育活动时屏气，易损坏呼吸肌和导致肺泡破裂而发生支气管咯血等现象。

三忌快速度的运动锻炼。由于老年人的心肌收缩力减弱，血管壁弹性下降，官腔狭窄，血液力增大，势必使心脏负担加大。再由于呼吸系统功能已经减弱，肺活量和通气量又会减少而供氧不足。而且快速运动时的耗氧加大，极易导致缺氧昏晕现象。尤其是患有心脏病和高血压病者，快速运动将促使脉搏率和血压骤然升高而发生意外。

四忌进行争抗和竞赛。因竞赛和争抗活动必然引起神经剧烈兴奋，同时争抗会产生付出自身最大能力的获胜心，这种情况会使老年人在生理和心理上产生力不从心的矛盾，甚至会发生意外。

二、老年人在体育锻炼期间要遵循正常的生活制度

要注意营养合量，多食易消化、高蛋白、高维生素、少脂肪的食物。要戒烟，因为吸烟能诱发心绞痛，并能增加肺癌的发病率。少饮酒或戒酒可保护肝脏。

三、要选择适宜的锻炼项目

老年人在运动锻炼前最好做一次较为全面的身体检查，然后根据身体情况选择合适的锻炼项目。同时，身体检查的结果又可作为锻炼前的客观指标，便于与锻炼后的情况进行比较，判断运动锻炼的效果。

如果身体一向较好，也可以自己检查一下，如连续下蹲10-20次，或原地跑步15秒，看是否有心悸、气促、胸闷不适等症状，如果没有即可开始锻炼。

老年人的运动项目，一定要根据健康情况、条件、爱好等进行选择。一般来说，以选择各个关节、各部分肌肉都能得到较好锻炼的运动项目为宜，如慢跑、快步走、游泳、太极拳等，而不应该选择运动强度过大、速度过快、竞争激烈的运动项目。也可以利用运动器材进行锻炼。

四、运动锻炼要循序渐进

俗话说“冰冻三尺，非一日之寒”，“一口吃不成个胖子”。参加运动锻炼决不能急于求成，而应该有目的、有计划、有步骤地进行，要日积月累，这样才能取得满意的锻炼效果。

同时，开始锻炼时运动量宜小，待适应以后再逐渐增加。经过一段时间的运动锻炼后，如果运动时感到发热、微微汗出，运动后感到轻松、舒畅、食欲及睡眠均好，说明运动量适当，效果良好，就要坚持下去。

锻炼的动作要由易到难、由简到繁、由慢到快，时间要逐渐增加。每次运动时要注意由静到动、由动到静、动静结合。此外，要掌握好动作的要领、技巧和锻炼方法。

五、要按运动处方进行体育锻炼

因为运动处方才能使我们有目的、有计划、科学的锻炼身体。

在不能开具运动处方的情况下，体育锻炼前必须严格进行体格检查、运动负荷试验，开始时运动量要小，逐渐加大，直至有效强度，有效时间。

六、运动锻炼要持之以恒

要想通过体育锻炼取得良好的效果，必须持之以恒，决不能“三天打鱼，两天晒网”。

最好是每天坚持锻炼，每次锻炼半个小时左右;实在有困难时，每周锻炼不应该少于3次。同时，要合理地安排好时间，养成按时锻炼的良好习惯，注意掌握适当的运动量。

七、运动过程中加强医务监督

加强医务监督的目的是为安全，防止过度疲劳或意外损伤。如慢跑时不能太快，一者是快容易造成踝关节扭伤，再者有高血压的人容易出事故，还可能由于缺氧诱发心绞痛。

跑的过程中可以跑、走交替，呼吸要自然，动作要缓慢而有节奏，避免做憋气或过分用力的动作。

尤其是动脉硬化的老人，更应该避免引起血压骤然升高的动作，如手倒立、骤然低头、弯腰等动作。

经常了解自己的脉搏、血压及身体健康情况，做好自我监督。

运动之后若达到心胸舒畅、精神愉快、轻度疲劳、食欲及睡眠较好、脉搏稳定、血压正常，说明运动量达宜，身体状况良好，可继续运动。

如果运动后出现头痛、胸闷、心跳不适、食欲不振、睡眠不佳及明显的疲劳、厌练现象，说明运动量过大，应及时调整或暂时停止一段时间。

如果各位读者家中的老年人也在正在参与运动锻炼，请做好干预工作，不要让老年人做过于剧烈的运动，尤其患有心脑血管等疾病，一定劳逸结合，注意休息。

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