妊娠期糖尿病孕妇日常饮食建议及注意事项

孕期控制糖分摄入，预防妊娠糖尿病。 #生活知识# #饮食技巧# #孕妇饮食#

妊娠期糖尿病孕妇日常饮食建议及注意事项

糖尿病是一种常见的代谢性疾病，妊娠期糖尿病（GDM）是指在妊娠期间发生的糖尿病，妊娠合并糖尿病中90%以上为妊娠期糖尿病，妊娠中晚期孕妇对胰岛素的敏感性下降，此时若胰岛素代偿性分泌量不足，则易发病。临产表现不典型，75g葡萄糖耐量试验是主要的诊断方法，处理原则是积极控制孕妇血糖，预防母儿并发症的发生。妊娠期糖尿病对孕妇和胎儿都有一定的风险，因此对于孕妇进行糖尿病筛查非常重要。

一、妊娠期糖尿病筛查流程

糖尿病筛查流程：

1、推荐医疗机构对所有尚未被诊断为妊娠前糖尿病（PGDM）或GDM的孕妇，在妊娠24-28周及28周后首次就诊时行75gOGTT。75gOGTT的诊断标准：空腹及服糖后1小时、2小时的血糖值分别低于5.1mmol/L、10mmol/L、8.5mmol/L。任何一点血糖值达到或超过上述标准即诊断为GDM。

2、孕妇具有GDM高危因素或者医疗资源缺乏地区，建议妊娠24-28周首先检查FPG。FPG≥5.1mmol/L，可以直接诊断为GDM，不必行75gOGTT。

GDM的高危因素：

1、孕妇因素：

年龄≥35岁、妊娠期超重或肥胖、糖耐量异常史、多囊卵巢综合征；

2、家族史：

糖尿病家族史；

3、妊娠分娩史：

不明原因的死胎、死产、流产史、巨大胎儿分娩史、胎儿畸形和羊水过多史、GDM史；

4、本次妊娠因素：

妊娠期发现胎儿大于孕周、羊水过多；反复外阴阴道假丝酵母菌病者。

二、妊娠期糖尿病筛查的意义

妊娠期糖尿病对孕妇影响主要有：

1、高血糖可使胚胎发育异常甚至死亡，流产发生率达15%-30%。

2、发生妊娠期高血压疾病的可能性较非糖尿病孕妇高2-4倍，可能与存在严重胰岛素抵抗状态及高胰岛素血症有关；当糖尿病伴有微血管病变尤其合并非肾脏病变时，妊娠期高血压即子痫前期发病率可高达50%以上。

3、未能很好控制血糖的孕妇易发生感染，感染亦可加重糖尿病代谢紊乱，甚至诱发酮症酸中毒等急性并发症。

4、羊水过多发生率较非糖尿病孕妇多10倍，其原因可能与胎儿高血糖、高渗性利尿致胎尿排出增多有关。

5、因巨大胎儿发生率明显增高，难产、产道损伤、手术产概率增高，产程延长易发生产后出血。

6、I型糖尿病孕妇易发生糖尿病酮症酸中毒。由于妊娠期复杂的代谢变化，加之高血糖及胰岛素相对或绝对不足，代谢紊乱进一步发展到脂肪分解加速，血清酮体急剧升高，进一步发展为代谢性酸中毒，是孕妇死亡的主要原因。

7、GDM孕妇再次妊娠时，复发率高达33%-69%。远期患糖尿病概率也增加，17%-63%将发展为II型糖尿病。同时，远期心血管系统疾病的发生率也高。

妊娠期糖尿病对胎儿的影响：

1、巨大胎儿：

发生率高达25%-42%。原因为胎儿长期处于母体高血糖所致的高胰岛素血症环境中，促进蛋白、脂肪合成和抑制脂解作用，导致躯体过度发育。

2、胎儿生长受限（FGR）：

发生率约21%。妊娠早期高血糖有抑制胚胎发育的作用，导致胚胎发育落后。糖尿病合并微血管病变者，胎盘血管常出现异常，影响胎儿发育。

3、流产和早产：

妊娠早期血糖高可使胚胎发育异常，最终导致胚胎死亡而流产。合并羊水过多易发生早产，并发妊娠期高血压疾病、胎儿窘迫等并发症时，常需提前终止妊娠，早产发生率为10%-25%。

4、胎儿窘迫和胎死官内：

可由妊娠中晚期发生的糖尿病酮症酸中毒所致。

5、胎儿畸形：

未控制孕前糖尿病孕妇，严重畸形发生率为正常妊娠的7-10倍，与受孕后最初数周高血糖水平密切相关，是围产儿死亡的重要原因。

妊娠期糖尿病对新生儿的影响：

1、新生儿呼吸窘迫综合征：

发生率增高。高血糖刺激胎儿胰岛素分泌增加，形成高胰岛素血症，后者具有拮抗糖皮质激素促进肺泡II型细胞表面活性物质合成及释放的作用，使胎儿肺表面活性物质产生及分泌减少，胎儿肺成熟延迟。

2、新生儿低血糖：

新生儿脱离母体高血糖环境后，高胰岛素血症仍存在，若不及时补充糖，易发生低血糖，严重时危及新生儿生命。

综上所述：

（1）早期发现糖尿病，可以及时采取措施进行干预和治疗，降低并发症的风险；（2）对于患有妊娠期糖尿病的孕妇，可以通过合理的饮食控制和运动来控制血糖水平，减少胎儿的不良影响。

三、妊娠期糖尿病孕妇日常饮食建议及注意事项

饮食建议：

1、均衡饮食：

合理搭配主食、蔬菜、水果、蛋白质和脂肪，保证营养的摄入；

2、低糖饮食：

减少摄入高糖食物，如糖果、甜点等；

3、高纤维饮食：

增加蔬菜、水果、全谷类食物的摄入，有助于控制血糖；

4、分餐制：

每天分为3餐和2-3次小食，避免暴饮暴食；

5、控制饮食量：

避免过量进食，控制总热量摄入。

注意事项：

1、定期监测血糖：

按照医生的建议，定期测量空腹血糖和餐后血糖，掌握血糖水平；

2、适量运动：

根据医生的指导，进行适量的运动，有助于控制血糖；

3、避免过度体重增加：

控制体重的增长，避免过度肥胖；

4、遵循医生的治疗方案：

按照医生的建议进行治疗和管理，定期复诊。

总结：

妊娠期糖尿病筛查是保障孕妇和胎儿健康的重要措施，通过合理的饮食控制和生活方式管理，可以有效控制血糖水平，降低并发症的风险。孕妇应该积极配合医生的治疗和管理，保持良好的生活习惯，以确保自身和胎儿的健康。

来源 精准保胎

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