生活质量量表简表（WHOQOL

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       生活质量量表是ＷＨＯ组织20多个国家和地区经过多年一起研制的不同国家、不同文化背景适用于人群的普适性量表，中文版的WHOQOL-100由调查对象完成，由103个问题，覆盖了独立能力、生理、心理、环境、社会关系、个人信仰等6个领域，该量表有较高的可信度和有效度，所以WHOQOL-100中文版是一份很好的用于测量国人生存质量的量表，可在临床实际中广泛应用。

       生活质量量表简表（WHOQOL-BREF）是WHOQOL-100量表基础上设计改进的简化量表，包括生理、心理、社会、环境4个领域28个问题，另有一个独立的问题，该量表在15个不同文化体系及环境背景下经过数年研究设计而成，在37个不同地方对其审核，结果显示该量表具有较好的信度和效度，简表各领域得分和WHOQOL-100量表对应领域得分具有较高相关联性，相关系数最高为0.95、最低为0.89，所以目前生活质量量表简表（WHOQOL-BREF）较常作为生活质量测评工具用于生活质量研究

       生活质量量表简表（WHOQOL-BREF）包含4个领域的得分，即生理领域、心理领域、社会领域、环境领域。量表包含28症状问题和一个独立的综合问题。领域得分范围为28-140分，分数越高，表明生活质量越好，领域得分是每一个领域的平均分乘以4得到。问卷采取1-5级评分法，＂很不满意＂记１分、＂不满意＂记２分、＂一般＂记３分、＂满意＂记４分、＂很满意＂记５分。

*

基本信息：

治疗编号或姓名：

治疗编号或姓名：

年龄：

年龄：

生理性别:

生理性别:

确诊时间：

确诊时间：

服药时间：

服药时间：

婚姻状况：

婚姻状况：

职业：

职业：

*

1.您怎样评价您的生存质量?

很差

差

不好也不差

好

很好

*

2.您对自己的健康状况满意吗?

很不满

很少妨碍

即非满意也非不满意

满意

很满意

*

3.您觉得疼痛妨碍您去做自己需要做的事情吗?

根本不妨碍

很少妨碍

有妨碍（一般）

比较妨碍

极妨碍

*

4.您需要依靠医疗的帮助进行日常生活吗?

根本不需要

很少需要

需要(一般)

比较需要

极需要

*

5.您觉得生活有乐趣吗?

根本没有乐趣

很少有乐趣

有乐趣（一般）

比较有乐趣

极有乐趣

*

6．您觉得自己的生活有意义吗?

根本没有意义

很少有意义

有意义（一般）

比较有意义

极有意义

*

7.您能集中注意力吗?

根本不能

很少能

能（一般）

比较能

极能

*

8.日常生活中您感觉安全吗?

根本不安全

有安全

安全（一般）

比较安全

极安全

*

9.您的生活环境对健康好吗?

根本不好

很少好

好（一般）

比较好

极好

*

10.您有充沛的精力去应付日常生活吗?

根本没有精力

很少有精力

有精力（一般）

多数有精力

完全有精力

*

11.您认为自己的外形过得去吗?

根本过不去

很少过得去

过得去

多数过得去

完全过得去

*

12. 您的钱够用吗?

根本不够用

很少够用

够用

多数够用

完全够用

*

13.在日常生活中您需要的信息都齐备吗?

根本不齐备

很少有机会

齐备

多数齐备

完全齐备

*

14. 您有机会进行休闲活动吗?

根本没有机会

很少有机会

有机会

多说有机会

完全有机会

*

15. 您行动的能力如何?

很差

差

不好也不差

好

很好

*

16. 您对自己的睡眠满意吗?

很不满意

不满意

即非满意也非不满意

满意

很满意

*

17. 您对自己做日常生活失去的能力满意吗？

很不满意

不满意

即非满意也非不满意

满意

很满意

*

18．您对自己的工作能力满意吗？

很不满意

不满意

即非满意也非不满意

满意

很满意

*

19. 您对自己满意吗？

很不满意

不满意

即非满意也非不满意

满意

很满意

*

20. 您对自己的人际关系满意吗？

很不满意

不满意

即非满意也非不满意

满意

很满意

*

21. 您对自己的性生活满意吗？

很不满意

不满意

即非满意也非不满意

满意

很满意

*

22. 您对自己从朋友那里得到的支持满意吗？

很不满意

不满意

即非满意也非不满意

满意

很满意

*

23. 您对自己居住地的条件满意吗？

很不满意

不满意

即非满意也非不满意

满意

很满意

*

24. 您对得到卫生保健服务的方便程度满意吗？

很不满意

不满意

即非满意也非不满意

满意

很满意

*

25. 您对自己的交通情况满意吗？

很不满意

不满意

即非满意也非不满意

满意

很满意

*

26. 您有消极感受吗?

没有

偶尔有

时有时无

经常有

总是有

*

27. 家庭摩擦影响您的生活吗?

根本不影响

很少影响

影响

比较大影响

极大影响

*

28. 您的食欲怎么样?

很差

差

不好也不差

好

很好

*

29. 如果让您综合W上各方面（生理健康、也理健康、社会关系和周围环境等方面）给自己的生存质量打一个总分（满分100分），您打多少分:        分

*

开始服用抗病毒药物后，是否出现以下原因导致停药？

是否忘记服药（非健康原因导致）

忘记服药（非健康原因导致）

忘记服药（健康原因导致）

忘记服药（健康原因导致）

副作用

副作用

难以融入日常生活

难以融入日常生活

忘记/难以取药

忘记/难以取药

不愿依赖药物

不愿依赖药物

不希望被认为依赖药物

不希望被认为依赖药物

滥用药物和/或酗酒

滥用药物和/或酗酒

HIV 污名化

HIV 污名化

心理健康问题

心理健康问题

*

您是在别人的帮助下填完送份量表的吗?

是

否

*

您花了多长时间填完这份量表？           分钟

*

您对本问卷的建议：

网址：生活质量量表简表（WHOQOL https://www.yuejiaxmz.com/news/view/1095158

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