房颤生活质量评估量表(AFEQT)
发布时间:2025-06-30 10:02
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下面的问题是针对您在过去的一个月里的情况进行评估。请认真阅读以下问题,针对每一个问题选择您认为最合适的答案。为了保证问卷的有效性,请不要有漏项,谢谢合作基本信息您的姓名您的性别 男 女您的年龄 岁您的手机号文化程度 小学及以下 初中 高中 大专 大学 研究生及以上职业 学生/未就业 脑力劳动者 体力劳动者 无业/自由择业 退休以下是问卷在过去的一个月里,以下症状对您的困扰程度如何?1.心悸 没有困扰或没有这个症状 几乎不困扰 有点困扰 适度困扰 相当困扰 很困扰 极度困扰2.心跳不规则 没有困扰或没有这个症状 几乎不困扰 有点困扰 适度困扰 相当困扰 很困扰 极度困扰3.头晕眼花 没有困扰或没有这个症状 几乎不困扰 有点困扰 适度困扰 相当困扰 很困扰 极度困扰4.胸闷、胸痛 没有困扰或没有这个症状 几乎不困扰 有点困扰 适度困扰 相当困扰 很困扰 极度困扰在过去的一个月里,以下活动是否因为您的心房颤动受限?5.娱乐休闲、运动、从事兴趣爱好的能力 没有受限 几乎不受限 有点受限 适度受限 相当受限 很受限 极度受限6.和家人朋友相处、一起做事的能力 没有受限 几乎不受限 有点受限 适度受限 相当受限 很受限 极度受限7.感到疲劳对活动能力的限制 没有受限 几乎不受限 有点受限 适度受限 相当受限 很受限 极度困扰8.感到气短对活动能力的限制 没有受限 几乎不受限 有点受限 适度受限 相当受限 很受限 极度受限在过去的一个月里,由于您的房颤,您做以下运动是否感到困难?9.运动锻炼 没有困难 几乎没困难 有点困难 适度困难 相当困难 很困难 极度困难10.快走 没有困难 几乎没困难 有点困难 适度困难 相当困难 很困难 极度困难11.快步走爬坡/提东西/爬楼梯不需要停下来休息 没有困难 几乎没困难 有点困难 适度困难 相当困难 很困难 极度困难12.做剧烈活动,如搬运重家具,跑步,壁球/网球/游泳等剧烈的体育运动 没有困难 几乎没困难 有点困难 适度困难 相当困难 很困难 极度困难在过去的一个月里,您是否被以下症状困扰?13.担心房颤随时会发作 没有困扰 几乎不困扰 有点困扰 适度困扰 相当困扰 很困扰 极度困扰14.担心从长期来看,房颤会使所患疾病病情恶化 没有困扰 几乎不困扰 有点困扰 适度困扰 相当困扰 很困扰 极度困扰在过去的一个月里,由于您的房颤治疗,您有多少困扰?15.担心药物治疗的副作用 没有困扰 几乎不困扰 有点困扰 适度困扰 相当困扰 很困扰 极度困扰16.担心一些介入手术,比如消融、手术、植入起搏器等过程中的并发症或副作用 没有困扰 几乎不困扰 有点困扰 适度困扰 相当困扰 很困扰 极度困扰17.担心抗凝剂的副作用,比如流鼻血、刷牙时牙龈出血、伤口大量出血或淤青 没有困扰 几乎不困扰 有点困扰 适度困扰 相当困扰 很困扰 极度困扰18.担心治疗会影响日常生活 没有困扰 几乎不困扰 有点困扰 适度困扰 相当困扰 很困扰 极度困扰在过去的 1 个月里,您对以下方面的满意程度如何?19.目前的治疗措施控制住房颤的效果 非常满意 很满意 有一点满意 基本满意 有一点不满意 很不满意 极其不满意20.治疗措施缓解房颤相关症状的效果 非常满意 很满意 有一点满意 基本满意 有一点不满意 很不满意 极其不满意症状得分:社会功能得分:身体功能得分:情绪功能得分:治疗顾虑得分:治疗满意度得分:总得分:各单项得分:说明:量表采用7点李克特反应,范围从最严重的限制/症状到无限制/症状。得分 0 分表示最严重的症状或残疾,100 分表示没有限制或残疾。因此,AFEQT 工具上的分数越高,健康状况越好。参考文献:Spertus J, Dorian P, Bubien R, Lewis S, Godejohn D, Reynolds MR, Lakkireddy DR, Wimmer AP, Bhandari A, Burk C.Development and validation of the Atrial Fibrillation Effect on QualiTy-of-Life (AFEQT) Questionnaire in patients with atrial fibrillation. Circ Arrhythm Electrophysiol. 2011 Feb;4(1):15-25. doi: 10.1161/CIRCEP.110.958033
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