郜争丰：平稳血压 守护健康——了解高血压

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在现代生活中，高血压已成为一种常见的慢性疾病，悄无声息地威胁着人们的健康。它如同一个“隐形杀手”，初期可能没有明显症状，但长期控制不佳会引发一系列严重的并发症，对身体多个器官造成损害。了解高血压，掌握有效的防治方法，是平稳血压、守护健康的关键。

一、高血压的定义与分级

高血压是指以体循环动脉血压（收缩压和/或舒张压）增高为主要特征（收缩压≥140mmHg，舒张压≥90mmHg），可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。根据血压升高的水平，高血压可分为不同等级：一级高血压，收缩压140 - 159mmHg或舒张压90 - 99mmHg；二级高血压，收缩压160 - 179mmHg或舒张压100 - 109mmHg；三级高血压，收缩压大于等于180mmHg或舒张压大于等于110mmHg 。血压水平越高，对身体的危害越大。

二、高血压的发病原因

1. 遗传因素：遗传在高血压的发病中起着重要作用。如果家族中存在高血压患者，尤其是直系亲属，个体患高血压的风险会显著增加。研究表明，约60%的高血压患者有家族遗传史，遗传因素可能通过影响身体的生理机制，如肾素 - 血管紧张素 - 醛固酮系统、交感神经系统等，导致血压升高。

2. 生活方式：不良的生活方式是高血压的重要诱因。长期高盐饮食，摄入过多的钠盐，会使体内钠离子增多，导致水钠潴留，增加血容量，进而升高血压。过量饮酒也是危险因素之一，酒精会刺激血管收缩，影响血管内皮细胞功能，使血压升高。缺乏运动同样不容忽视，长期久坐不动，身体代谢减缓，脂肪堆积，容易引发肥胖，而肥胖是高血压的重要危险因素。另外，长期精神紧张、压力过大，会使交感神经兴奋，释放去甲肾上腺素等激素，导致心跳加快、血管收缩，血压升高。

3. 年龄与疾病：随着年龄的增长，血管壁逐渐硬化，弹性下降，血管阻力增加，血压也会随之升高。一些疾病也会引发高血压，如肾脏疾病，肾小球肾炎、肾动脉狭窄等，会影响肾脏的正常功能，导致水钠代谢紊乱，引发肾性高血压；内分泌疾病，如原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤等，会分泌过多的激素，影响血压调节机制，导致血压升高。

三、高血压的症状与危害

1. 症状表现：高血压初期可能没有明显症状，很多患者是在体检或因其他疾病就医时才发现血压升高。随着病情发展，部分患者会出现头痛，多为双侧头部胀痛，疼痛程度不一；头晕也是常见症状，患者会感到头部昏沉、眩晕，影响日常生活和工作；心悸表现为心跳加快、心慌，尤其在活动或情绪激动时更为明显；疲劳感常常挥之不去，身体容易疲倦，即使休息后也难以缓解；视力模糊可能是高血压导致眼底病变引起的，严重时会影响视力。

2. 严重危害：高血压若长期得不到有效控制，会对心脏、大脑、肾脏、眼睛等重要器官造成严重损害。对心脏而言，会增加心脏负担，导致左心室肥厚，进而发展为心力衰竭；引发冠状动脉粥样硬化，导致冠心病，出现心绞痛、心肌梗死等严重心血管事件。在大脑方面，高血压是脑卒中的重要危险因素，可导致脑出血、脑梗死，引起偏瘫、失语、昏迷等严重后果，甚至危及生命。对于肾脏，会损伤肾小球和肾小管，导致肾功能减退，发展为肾衰竭，需要透析或肾移植维持生命。在眼睛，高血压会引起眼底动脉硬化、出血、渗出等病变，严重时可导致失明。

四、高血压的防治方法

1. 生活方式干预：保持健康的生活方式是防治高血压的基础。饮食上，要遵循低盐、低脂、低糖原则，减少钠盐摄入，每天不超过5克，增加钾的摄入，多吃新鲜蔬菜、水果、全谷类食物；控制脂肪摄入，少吃动物脂肪和油炸食品；适量摄入优质蛋白质，如瘦肉、鱼类、豆类等。适量运动必不可少，每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳、骑自行车等，运动能增强心肺功能，促进血液循环，降低血压。戒烟限酒，吸烟和过量饮酒都会加重高血压病情，戒烟和限制酒精摄入能有效降低心血管疾病风险。同时，要保持良好的心态，学会缓解压力，避免长期精神紧张，可通过听音乐、旅游、与朋友交流等方式放松身心。

2. 药物治疗：如果通过生活方式干预无法有效控制血压，就需要在医生的指导下进行药物治疗。常用的降压药物有五大类，利尿剂，通过促进尿液排出，减少血容量，降低血压；β受体阻滞剂，可减慢心率，降低心肌收缩力，减少心输出量，从而降低血压；钙通道阻滞剂，能扩张血管，降低血管阻力，使血压下降；血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB），通过抑制肾素 - 血管紧张素 - 醛固酮系统，降低血压。患者要严格按照医嘱按时按量服药，不得擅自增减药量或停药，同时要定期监测血压，根据血压变化调整治疗方案。

3. 定期体检：定期测量血压是早期发现高血压的重要手段。建议成年人每年至少测量一次血压，有高血压家族史、肥胖、长期高盐饮食等高危因素的人群，应增加测量次数。一旦发现血压异常，要及时就医，进行进一步检查和诊断，以便早期干预，控制病情发展。

高血压是一种可防可控的疾病，了解其相关知识，积极采取防治措施，就能有效平稳血压，守护身体健康，提高生活质量。（沁阳市人民医院 心内科 郜争丰）

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