老年人居家健康管理.pptx

《老年人健康管理》：全方位解读老年人健康维护 #生活技巧# #健康生活方式# #健康生活方式书籍# #老年人养生书籍#

老年人居家健康管理学习要点人口老龄化的概念老年人的生理、心理及社会改变特点老年人的健康需求及保健指导社区中老年人健康管理机构中护士的角色WHO采用的标准：

发达国家65岁以上；发展中国家60岁以上。60~74岁：年轻老人（theyoung-old）75~89岁：老老人（theold-old）90岁以上：长寿老人（longvous）

老年人？一、人口老龄化现状WHO对老龄化社会的划分有两个标准：发达国家：65岁以上人口占总人口的7%以上发展中国家：60岁以上人口占总人口的10%以上

老龄化社会我国自1999年底，60岁以上人口占总人口的10.09%，开始进入老龄化社会。预计到2025年我国老年人口系数将达到20%，2050年达24％，4个人中有1位老人。一、人口老龄化现状（二）中国人口老龄化现状1．人口处于快速老龄化阶段2．老年人口规模巨大3．老龄化发展迅速4．地区发展不平衡5．城乡倒置显著6．女性老年人口数量多于男性7．老龄化超前于现代化1.老年人口规模巨大------多

2004年：1.43亿2014年：将达到2亿2026年：将达到3亿2037年：超过4亿

(二)中国人口老龄化现状

中国目前是世界上老年人口最多的国家，占全球老年人口总量的五分之一。2.起步晚、速度快----快我国是世界上人口老龄化最快的国家之一65岁以上老年人口系数从7％上升到14％，法国用了127年，瑞典85年，美国72年，英国47年，日本30年，预计我国需25年(二)中国人口老龄化现状3.地区发展不平衡----偏

由东向西的区域梯次特征：东部沿海经济发达地区明显快于西部经济欠发达地区。

上海——1979年

江苏——1986年

浙江——1990年宁夏——2012年

(二)中国人口老龄化现状经济发展滞后于人口老龄化发达国家“先富后老”，我国“先老后富”或“未富先老”

老龄化需求高于经济发展的承受程度老年人健康保健问题突出

4.老龄化超前于现代化(二)中国人口老龄化现状1.社会负担加重------养老结构

退休人员↑→社会经济负担↑

老年人退休金由在职工作的人负担

赡养系数=赡养人口/劳动人口

1998年为1：8.22000年为1：62025年为1：2.2（预测）人口老化带来的问题2.对社会福利及保障的影响

----福利费用立法

政策、法规：保障老年人的合法权益

用于离退休者的保险福利费用比同期国民经济增长速度快得多。费用增加将持续相当长的一段时间

人口老化带来的问题衰老是一个多因素、途径复杂、综合的生理退行性变化过程老年人患病率明显高于中青年医疗费用开支占总医疗费用一半以上3.医疗卫生保健需求增加人口老化带来的问题劳动者年龄结构老化，对经济发展和劳动生产率的提高产生消极影响。考虑老人对衣食住行的各种消费品的需求，必须增加老年人所需的社会服务产业发展。

4.劳动生产率降低、产业结构老龄化

---经济人口老化带来的问题5.家庭养老功能的减弱---家庭

“4、2、1”家庭：一对夫妻，四位老人，一个孩子的倒金字塔形家庭。人口老龄化引起家庭规模和结构的变化使传统的家庭养老功能削弱，即家庭养老功能不足。

人口老化带来的问题二、中老年人的健康需求（二）老年人的健康需求老年人的概念2000年联合国世界卫生组织制定老年人年龄段的划分标准：60岁至74岁为年轻老年人，75岁至89岁为老年人，90岁以上为长寿老人。我国中华医学会老年学会根据我国情况研究规定60岁以上作为我国划分老年人的标准。具体划分为：45～59岁为老年前期；60～89岁为老年期；90岁以上为长寿期。二、中老年人的健康需求老年人的特点（1）老年人的生理变化特点（2）老年人的心理变化特点（3）老年人的社会生活改变特点二.老年人的生理特点形体的变化感官的变化呼吸系统循环系统消化系统泌尿系统生殖系统神经系统免疫系统运动系统身高和体重下降，头发变白和脱发，皮肤出现皱纹和老化，鼻毛出现白色化。视力下降，听力障碍，嗅觉减退，味觉敏感性降低，皮肤感觉敏感性降低，触觉、痛觉、温觉减弱桶状胸、胸式呼吸减弱、肋间肌和隔肌萎缩，呼吸功能降低

心脏重量增加，心肌肥厚，传导阻滞，心功能减退，心脏出现杂音，心脏内分泌功能下降，微循环障碍胃收缩能力下降、蠕动减弱、扩张排空迟缓、吞咽功能下降、食管括约肌松弛、牙齿脱落前列腺重量减轻、睾丸萎缩、精子活力下降、性兴奋功能减退；易出现子宫阴道脱垂、输卵管卵巢萎缩、生育功能与性功能下降尿液稀释、夜尿频繁、肾排出代谢废物能力减退、尿路感染的发生率增加脑体积变小、萎缩、脑内神经传递物质减少、神经传导速度减慢，感觉迟钝，记忆力减退免疫系统功能下降，防御功能低下，免疫监护系统失调，自我识别能力异常。骨的大小及外形不变、但重量减轻，骨质疏松症、骨软化与骨折。1.人体结构成分皮肤薄,皱(皮下脂肪及弹性纤维减少)?身体脂肪增加.?活动减肥2.感官系统视:晶体变性浑浊,弹性下降,位置前移听:

味:糖盐,食欲减退嗅:气味分辨力下降.煤气,…

本体觉痛温觉

花镜助听醒目标识交通安全饮食食品安全跌倒烫伤二.老年人的生理特点与健康维护3.运动系统骨基质在量与质方面都在改变,质:有机成分减少,碳酸钙增加,脆性增加.

1.辅助交通工具;2.适当运动:腰腿步3.防止跌倒4.泌尿系统变化尿液稀释--------浓缩功能下降----频,易电解紊乱夜尿频繁膀胱容量减小黏膜萎缩肾排出代谢废物能力减退滤过率—易药物中毒尿路感染的发生率增加维护要点:用药注意;补充水分;起夜安全5.心血管系统变化心功能:心排量减少,射血时间短---HR慢早搏?血管功能:纤维化,弹性降,胆固醇钙质沉积,----------高血压,脑卒中,冠脉,体位性低血压血流:慢,黏度高------下肢静脉血栓维护要点:1.定期检查,血压有效控制2.运动3.急救6.消化系统1.口:牙,味蕾,唾液,--食欲;营养不良;口黏膜溃疡2.胃:酶活性降低,消化吸收功能减弱—Ca,fe,V,..3.肠:紊乱,便秘4.肝:酶活性降低,蛋白,---抵抗力牙齿保健食汤,水果蔬菜,少食多餐排便习惯\食物药物剂量7.呼吸系统鼻:黏膜薄,加温加湿功能减弱咽喉:黏膜淋巴组织萎缩;吞咽气管支气管:黏膜少,纤毛运动弱,肺:萎缩,硬度大,肺泡弹性弱炎症吞咽困难排痰弱COPD1.防感冒:抵抗力\室内湿度\2.防误咽3.呼吸肌训练4.有效咳嗽雾化8,内分泌系统1.腺体:萎缩;-----甲低;糖尿病,低血糖(IR生物活性降低)2.肾上腺及性腺:骨松,更年期综合症3.嘌呤代谢:痛风饮食控制,禁食海鲜和动物内脏;合理膳食,运动,9.神经系统中枢N:脑细胞萎缩,功能减退,传导慢,--灵活外周N:脑血流脑动脉:

注意力记忆力动作慢社交与健忘安全一老年人心理变化(感知觉智力人格特征)智力:学习能力实践能力---个体差异记忆:减退.思维:慢人格:怀旧牢骚孤独多疑情感与意志:稳定生理变化社会角色家庭角色重大生活事件心理健康标准认知行为:错觉,逻辑混乱“血管堵了,流水声”情绪健康:稳定乐观关系融洽环境适应人格健全积极参与社会活动维护要点:老年人的患病特点患病率高

—两周患病率250%0，慢性病患病率540%0，住院率61%0，高于其他年龄的人群。不能全面正确提供病史疾病不易被发觉疾病的并存性

—70%的老年人同时患有两种以上的疾病

患病率高病史采集困难:感官认知临床症状不典型:痛热不敏感多种病同时存在:各系统老化,发病快易合并症:死因.易发生水、电解质紊乱病程长恢复慢:修复能力下降常见心理反应:悲观焦虑…老年人的患病特点与健康维护1.社区2.家庭3.康复4.心理二、中老年人的健康需求老年人的健康需求（1）老年常见疾病的治疗与护理需求（2）居住、衣着、营养等方面的特殊需要（3）生活自理能力障碍方面的帮助与照料（4）心理反应调整和纠正

三、中老年人的保健指导（一）社区中年人的保健指导健康教育指导合理膳食工作与休息合理的运动纠正不良行为习惯学会应对压力

坚持定期健康体检

（一）合理膳食，适当的能量摄取主副相辅干稀平衡荤素搭配营养全面均衡饮食

=饮食中包括不同种类的食物

+份量和比例配搭适宜

+三餐定时定量膳食的三个重视重视饮水提倡“饮水疗法”合理定时饮水（2000cc/天，起床后、上午、下午及就寝前）提倡多进粥食讲究饮水卫生饮茶有益抗癌、抗突变作用降胆固醇和血脂作用抗氧化、抗衰老作用饮食排毒绿豆、猪血、海带、胡萝卜、无花果、茶叶、豆豉、黑木耳、粗粮等有助于排毒控制食盐摄入：正常成人不超过6克高血压患者不超过5克盐的掌握：限盐方法：定量、钾盐、炒菜放盐、凉菜；摄取食盐指导特别推荐可以多吃的食品健康食品花菜、草莓、大豆、酸奶、香菜、甘蔗、洋葱、大蒜、木瓜、麦芽美容食品黑芝麻、桑椹、大枣、草莓、番茄、苹果、黄瓜、柠檬、向日葵籽、薏苡仁、黑豆、松子、山药、香菇减肥食品黄瓜、南瓜、山楂、芹菜、海带、黄豆、洋葱、山药、萝卜、莴苣、苹果、土豆特别推荐可以多吃的食品有降压作用的食品芹菜、大蒜、胡萝卜、海蜇、海带、山楂、洋葱、茄子、玉米、苹果、柿子、莲子、荠菜、菠菜、淡菜、番茄有降尿酸作用的食品黄瓜、卷心菜、胡萝卜、茄子、番茄、土豆、莴苣、刀豆、南瓜、倭瓜、百合糖尿病人可以多吃的食品山药、南瓜、苦瓜、葛根、乌梅、鲫鱼、菠菜、玉米须、大豆、萝卜特别推荐可以多吃的食品可清除自由基的食物菠菜、韭菜、南瓜、葱、菜椒、豌豆角、番茄、胡萝卜、小青菜等蔬菜，大豆、核桃、花生、开心果、松子、杏仁等壳类食物以及糙米饭、猪肝汤等。可抗污染的食物蔬菜、海带、绿豆、蘑菇、猪血、木瓜等，而苹果则是水果中抗污染的佼佼者。如何坚持适当运动？运动锻炼的原则1．要注意锻炼的安全性2．要注意循序渐进3．要量力而行4．要持之以恒适宜项目步行、慢跑、游泳、骑自行车、网球以及登楼梯等有氧代谢运动。

特别推荐步行：每次步行3000～5000米或30分钟以上，每周5次，每次步行运动强度最好要求：年龄+心率=170

体育锻炼的基本原则：安全性原则：目的要明确是健身，不是比赛。不要做危险动作。循序渐进原则：体育锻炼的内容要由简单到复杂，由易到难，运动负荷安排由小到大逐渐增加。适宜的运动量原则：一定要根据自己当时的身体情况掌握运动量。持之以恒原则：锻炼要持之以恒，但生病期间不要勉强。1、吸烟香烟的烟雾中含有3---6%的一氧化碳，使人疲倦、头痛和工作效率下降。在吸烟者呼出的冷烟雾中，烟焦油和烟碱的含量，比吸烟吸入的热烟焦油含量多一倍，苯并比多2倍，一氧化碳多4倍，氨多50倍（四）纠正不良行为习惯长期吸烟者肺癌的患病率高10---20倍，喉癌高6---10倍冠心病高2---3倍如果家庭中有2人吸烟，则家庭成员癌症患病率增加3倍过量饮酒的坏处：—过酒伤胃肠；—过量饮酒伤肝胰；—过量饮酒影响神经和认知功能；—过量饮酒引起高血压和心律失常；—过量饮酒导致意外伤害成倍增加；—过量饮酒影响误事误人，影响家庭和睦；年轻人过量饮酒影响生育能力。

2、饮酒（四）纠正不良行为习惯三、中老年人的保健指导（二）社区老年人的保健指导娱乐与运动营养与饮食休息与睡眠安全与防护1.世界卫生组织关于老年人健身的五项指导原则

应特别重视有助于心血管健康的运动高龄老年人和体质衰弱者应参加运动

注意维持运动的“平衡”:承受,静动应重视重量训练关注与锻炼相关的心理因素目的:对象:方法:骑自行车跳舞球类运动太极拳与气功三、中老年人的保健指导运动强度的计算：能力代谢率的计算公式运动代谢＝运动时的摄氧量－安静时的摄氧量基础代谢安静时的摄氧量三、中老年人的保健指导年龄段（岁）20～30～40～50～60～1周运动时间（分钟）

180170160150140目标心率（次/分）130125120115110不同年龄段每周运动时间与目标心率油<30g食盐<6g谷类食物每人每天250～400g奶类每人每天300g大豆制品30～50g动物性食物每人每天125～225g蔬菜和水果每人每天300～500g和200～400g睡前杯水防梗塞，1半夜饮水少中风。1清晨2杯温开水，洗涤肠胃又防病。2总量(如无特殊)：

2500ml~3000ml，8杯水

饮水保健小常识消化器官在人睡眠时仍在工作,至早晨才休息.早餐:不过早，最好早上8点以后。早起早睡别早吃，休息胃肠好进食

冬季:9时-16时,红外线为主阳光合理补钙太阳晒，筋骨强健步四海食物牛奶、鸡蛋、猪骨头汤、鱼虾、黄豆、萝卜缨、芹菜、韭菜等。补钙时莫忘吃醋，醋与食物中的钙能产生化学反应，生成既溶于水又容易被人体吸收的醋酸钙晒太阳五种食物天天吃

：每天早晨空腹吃一匙蜂蜜，能安五脏，止痛解毒，常吃能防止血管硬化，久服可延年益寿：每天吃早饭时以数片生姜佐餐，能促进血液循环，帮助消化花生：花生含有人体所需多种氨基酸，经常食用能增强记忆，降低血压，延缓衰老大枣：大枣营养丰富，含有较多的糖、维生素、矿物质，有“天然维生素”之称：大蒜有很强的杀菌、抗菌作用，人们把它誉为“地里长的青霉素”和“天然抗生素”

大蒜生姜蜂蜜休息

老年人需要较多的休息，合理的休息应穿插于整天的活动中。休息的方式有多种：睡眠、聊天、闭目静坐、变换活动方式等。休息要注意质量：看电视、看书等时间不宜过长（一般不超过4h）睡眠

睡眠时间：60-70岁平均每日睡8h，70岁以上的老年人每日睡9h，90岁以上的老人每日睡10-12h。影响睡眠的因素：睡眠习惯、环境、情绪、药物促进睡眠的措施：生活规律、劳逸结合、睡前情绪稳定、适宜环境、合理的饮食时间、睡前温水洗脚、正确的睡眠姿势、合理的睡眠用品老年人的安全防护跌倒的防护防呛防噎防止坠床注意用药安全

防止交叉感染安全与防护防止跌倒《中国伤害预防报告》：我国65岁以上的老年居民中，有21%至23%的男性、43%至44%的女性曾经跌倒过，而且跌倒发生率随着年龄的增加逐渐升高。跌倒的严重后果擦伤、淤肿或撕裂伤髋关节骨折硬脑膜下出血软组织伤害、头部外伤、死亡卧床导致跌倒的原因环境因素疾病因素心理及其他因素加强日常锻炼家中的摆设、防滑、方便行走，浴室、洗手间要装扶手有效控制慢性病加强沟通加强个人防护如何预防跌倒后的自救在家里，家具摆设要方便老年人行走，地面要防滑，通道应无杂物堆放，浴室、洗手间要装扶手，楼梯要有明显标志等。老年人要有效控制慢性病的发展，定期到医院做健康评估和跌倒风险评估。同时要避免使用不适当的药物，凡是能引起跌倒的药物，老年人应慎用。软组织扭伤足踝扭伤，应先冷敷患处，24小时后改用热敷。用绷带缠住足踝，把脚垫高，可减轻症状。腰扭伤后，若伤势较轻，可躺在垫厚的木板床上，腰下垫1个枕头。先冷敷伤处，1~2天后改用热敷。如症状不减轻或伤势较重，应到医院治疗。如果出现严重摔伤，家人不要急于挪动老人身体，应先让其仰面躺在硬木板上。如果腰后部疼痛怀疑有腰椎骨折，应在疼处用枕头或卷折好的毛巾垫好。若出现头颅损伤有耳鼻出血者，不要用纱布、棉花、手帕堵塞，否则可导致颅内压升高。离退休综合征

离退休综合征（retiredveteransyndrome)：指老年人由于离退休后不能适应新的社会角色、生活环境和生活方式的变化而出现的焦虑、抑郁、悲哀、恐惧等消极情绪，或因此产生偏离常态行为的一种适应性的心理障碍。离退休综合征主要表现坐卧不安，行为重复，犹豫不决，常做错事；性格变化明显，容易急躁和发脾气；对什么都不满意；多疑，当听到他人议论工作时常会烦躁不安，猜疑其有意刺激自己；有的老年情绪抑郁，以至引起失眠、多梦、心悸、阵发性全身燥热等症状。

离退休综合征的预防离退休前调节心态，顺应规律；发挥余热，重

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