结构化生活方式计划改善有认知衰退风险老年人的认知能力

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结构化生活方式计划改善有认知衰退风险老年人的认知能力

Structured lifestyle program improves cognition in older adults at risk for cognitive decline

美国英语健康

新闻源：Baylor College of Medicine

2025-07-29 18:41:52阅读时长6分钟2935字

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美国阿尔茨海默症协会（Alzheimer's Association）开展的“通过生活方式干预保护脑健康以降低风险的美国研究”（U.S. POINTER）发现，某些生活方式干预措施可以改善有认知衰退风险的老年人的认知能力。U.S. POINTER是一项为期两年的多中心临床试验，其中的一个试验点是贝勒医学院（Baylor College of Medicine）的阿尔茨海默症和运动障碍中心，该试验在具有认知衰退和痴呆风险的老年人群体中测试了两种不同的生活方式干预措施。

在结构化（STR）干预措施中，参与者在整体认知方面表现出比自我指导（SG）干预措施更大的改善，能够保护认知能力免受正常年龄相关衰退的影响，持续时间长达两年。STR干预与SG干预在强度、结构、责任和提供的支持方面有所不同。

这些结果今天首次在多伦多举行的2025年阿尔茨海默症协会国际会议（AAIC 2025）上和线上发布。题为《结构化与自我指导多领域生活方式干预对整体认知功能的影响：U.S. POINTER随机临床试验》的研究成果同时发表于《美国医学会杂志》（JAMA）。

U.S. POINTER是首个大规模、随机对照临床试验，证明一种可及且可持续的健康生活方式干预措施可以保护全美各地不同人群的认知功能。

“这项研究表明，我们都可以采取行动来改善我们随着年龄增长的认知能力，并为未来更大规模干预措施的实施提供了模型。我要感谢我们的 POINTER 参与者，以及贝勒、凯尔西和阿尔茨海默症协会团队在这项重要研究中所做的出色工作，”贝勒医学院神经学系教授兼阿尔茨海默症和记忆障碍中心负责人 Melissa Yu 医师说道。

“随着全球范围内痴呆负担的增加，U.S. POINTER 确认了一个重要的公共卫生信息：健康行为对大脑健康具有强大影响，”阿尔茨海默症协会总裁兼首席执行官 Joanne Pike 博士说。

“这是一个关键的公共卫生机遇。该干预措施在广泛、具有代表性的群体中都有效——无论性别、种族、APOE遗传风险或心脏健康状况如何——这表明其适用于全美各地社区，并具有推广潜力，”Pike 表示。“U.S. POINTER 的积极结果鼓励我们探索生活方式计划与药物治疗相结合的组合策略，作为我们对抗认知衰退和可能痴呆的新前沿。”

U.S. POINTER 的领导团队感谢参与者、他们的家人和研究站点工作人员所做出的独特而重要的贡献：“你们帮助改变了我们对大脑健康的认识。感谢你们的奉献、时间和支持，U.S. POINTER 取得了突破性的成果。你们的孩子、孙辈以及未来的世代都将从你们的承诺中受益。”

两种干预措施均聚焦于体育锻炼、营养、认知挑战和社交活动，以及心脏健康监测，但在强度、结构、责任和所提供的支持方面有所不同。

结构化生活方式干预：参与者在两年内参加了38次由专家引导的小组会议，并获得了一个包含可衡量目标的预定活动计划，包括：有氧运动、阻力和伸展运动；坚持MIND饮食；通过BrainHQ训练和其他智力和社交活动进行认知挑战；以及定期与研究临床医生一起审查健康指标和设定目标。 自我指导生活方式干预：参与者参加了6次小组会议，以鼓励他们根据自身需求和日程安排选择适合自己的生活方式改变。研究工作人员提供一般鼓励，但不进行目标导向的指导。

“这是一项具有里程碑意义的研究，表明饮食、身体活动以及心理和社交参与的改变可以在短时间内带来显著、可测量的认知益处。我们希望这些结果能鼓励医疗保健提供者推荐 POINTER 试验中测试的生活方式改变，”贝勒医学院神经学教授 Valory Pavlik 医师说道。

“以较少的资源和较低的参与者负担来改善认知能力的潜力令人鼓舞。这表明，虽然并非所有人都能以同样的方式获得或坚持更密集的行为干预，但适度的改变也可能保护大脑，”维克森林大学医学院和倡导健康中心老年医学与老年病学及内科教授 Laura D. Baker 医师表示，她也是 U.S. POINTER 的首席研究员。

“这些是初步结果。在未来几周和几个月里，研究领导团队将全面分析试验中收集的所有数据，以更全面地描绘 U.S. POINTER 干预措施对大脑健康的影响，”Baker 说道。

认知衰退和痴呆患者的大脑中通常存在多种有害变化。这意味着有效的治疗可能需要多管齐下或组合策略，以应对多种疾病机制。

“像心脏病和癌症这样的复杂疾病使用根据个体特征定制的联合治疗策略。阿尔茨海默症的下一代治疗方案很可能结合药物和非药物策略。U.S. POINTER 为这种联合方法提供了坚实的基础，”阿尔茨海默症协会研究首席研究员兼医学与科学关系高级副总裁 Heather M. Snyder 博士表示。

“尽管这些结果令人着迷且充满希望，但如何向公众推广——特别是那些面临阿尔茨海默症和其他导致痴呆疾病的高风险人群——需要谨慎处理，并根据当地环境进行个性化调整，”Snyder 说道。

阿尔茨海默症协会迄今为止已投资近5000万美元领导这项研究，此外还获得了美国国立卫生研究院国家老龄研究所的额外支持，用于开展附加研究，探索影像学、血管指标、睡眠和肠道微生物组相关健康数据。除了迄今为止的投资，阿尔茨海默症协会将在未来四年再投资超过4000万美元，继续跟踪 U.S. POINTER 参与者，并将 U.S. POINTER 干预措施推广到全美各地的社区。

“神经学系阿尔茨海默症和记忆障碍研究中心的研究团队很荣幸有机会成为 U.S. POINTER 研究站点之一。我们要感谢凯尔西研究基金会的合作伙伴在实施 U.S. POINTER 干预措施中的重要贡献，”Pavlik 表示。

U.S. POINTER 是一项三期、五站点、两年期、单盲随机临床试验，针对有痴呆风险的老年人测试了两种生活方式干预措施。U.S. POINTER 的设计目的是评估 FINGER 研究（《柳叶刀》，2015年6月6日）的结果是否适用于一个更大、更多元化的美国人群，使用文化适应的协议。主要目标是比较两种多模式生活方式干预对2000多名高风险老年人整体认知功能的影响。次要目标评估干预对特定认知领域的效果，以及基于基线认知、性别、年龄、APOE-e4基因型和心血管风险的潜在差异。

该研究在美国五个地理位置分散的学术中心和医疗保健系统合作下进行，合作伙伴包括阿尔茨海默症协会。参与者的资格标准设计旨在提高认知衰退的风险，包括年龄较大（60-79岁）、久坐不动的生活方式、饮食不理想以及心代谢健康状况不佳，并有家族记忆障碍史。共有2111名参与者被招募并随机分配至 STR 组（n=1056）或 SG 组（n=1055）。平均年龄为68.2岁，68.9%为女性，30.8%来自种族或族裔少数群体。78%的人报告有直系亲属患有记忆力丧失，30%为 APOE-e4 携带者。研究保留率较高，89%的参与者完成了最终的两年评估。

在两年后，主要结果上观察到统计学上显著的干预组差异。整体认知综合评分（主要结果）在两组中均随时间有所提高，但 STR 组的改善显著优于 SG 组：每年提高0.029个标准差（95% CI，0.008-0.050，P=0.008）。对于次要结果，STR 组在执行功能 z 评分上的提高比 SG 组每年多0.037个标准差（95% CI，0.010-0.064）。处理速度也显示出类似趋势，但未达到统计学显著性。两组在记忆力方面没有显著差异。

展望未来，协会将在 U.S. POINTER 的成果基础上启动多个项目和倡议，包括：

个人大脑健康评估工具。 面向医疗保健提供者的虚拟大脑健康培训项目。 社区认可计划，表彰致力于推动大脑健康的组织。 大脑健康圆桌会议，联合医疗、公共卫生、社区和企业领域的领导者，加速对大脑健康的影响。

文章内容由[阿尔茨海默症协会](

【全文结束】

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