急迫性尿失禁影響生活？　肉毒桿菌治療可望改善生活品質

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高齡化社會與高壓生活下，許多女性在更年期前後開始出現頻尿症狀，白天影響工作與社交，晚上頻繁起夜更使睡眠品質大打折扣。臺北市立聯合醫院仁愛院區婦產科主治醫師王萱指出，部分患者合併強烈急迫感，甚至來不及如廁就已失禁，常被誤判為泌尿道感染而長期誤用抗生素。實際上，這些患者可能是膀胱神經敏感度異常所致，導致逼尿肌過度收縮、產生難以抑制的尿意，這類情況即為「急迫性尿失禁」。

藥物治療有限　年長者副作用不可忽視

王萱醫師表示，此病症常見於有慢性膀胱發炎史的年長女性，或合併神經性疾病如帕金森氏症、神經硬化症者，治療相對棘手。初期治療通常建議生活型態調整及骨盆底肌運動，藥物方面則以抗膽鹼藥物（如奧昔布丁、托特羅定）與β3腎上腺素能激動劑（如米拉貝隆）為主，能抑制膀胱收縮、增加儲尿容量。對長期用藥對年長者而言，可能導致便秘、認知障礙等副作用，使得藥效受限。

對於經上述治療仍無明顯改善的「頑固型急迫性尿失禁」患者，則須尋求其他替代療法。近年來，膀胱內注射肉毒桿菌（Botulinum toxin）成為有效的新選擇。

肉毒桿菌注射　抑制膀胱過度活躍

肉毒桿菌透過阻斷神經傳導，降低膀胱平滑肌的敏感性與收縮頻率，有助於減緩尿意及急迫感。此療程於局部或輕度麻醉下進行膀胱鏡檢查，醫師會在膀胱黏膜多點注射，約20針左右。大多數患者於數日內感覺改善，效果可持續數月，甚至超過半年。

王萱醫師說，該療法安全性高，副作用如局部疼痛、尿滯留、尿路感染等多為暫時性可緩解症狀，且發生率相對低。但並非每位患者都適合施打肉毒桿菌，治療前需由專業醫師依據病史與身體狀況進行完整評估。

新療法帶來希望　重拾生活的自在與信心

對於長期受急迫性尿失禁困擾、無法從傳統療法中獲益的患者來說，膀胱肉毒桿菌注射提供了新的可能。治療不僅能明顯改善排尿控制，還有助於提升生活品質與自信心。王萱醫師強調，唯有結合正確診斷與個人化療程，才能讓患者真正擺脫頻尿陰影，享有自在無虞的生活。

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