谈谈肿瘤病人的饮食忌口问题

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在门诊中经常遇到患者及家属询问饮食忌口的问题，就此谈谈自己的看法，供参考。

一、为什么要忌口

中医认为，正常人的体质应当是阴阳平衡，气血调和的。但这种平衡调和又是相对的，实际上具体到每个人又各有偏颇。有的人阳气偏旺，体质偏于热，平时怕热贪凉，活泼好动，穿衣较常人为少。有的人阴气偏多，体质偏于寒，平时喜暖怕凉，安静少动，穿衣较常人为多，这是体质上的先天差异。而患病之后，由于邪气的侵扰，机体阴阳失衡，气血失调，形成了各种复杂证候，病性就更有寒热虚实之分。所以，临床上中医就据此用温清补泻等各种药性不同的方药来纠正偏颇，治疗疾病。中医学同时还认为，人的饮食禀天地阴阳之气而生，长养五脏，补益气血，虽然大多数性味平和，实际上也是有寒热阴阳属性的，其中明显的部分，或者能助阳动火，伤阴耗津，或者能助阴生寒，伤阳损脾。前者如鹿肉、羊肉、黄鳝、辣椒、炒货，后者如螃蟹、牡蛎、梨子、冷饮等。对正常人来说，进食这些偏性食物后，由于脏腑的自我调节功能，一般无大的妨碍，而对病人来说，既病之后，脏腑的自我调节功能差，如果再吃不利于病性的食物，如阳盛阴虚有热的病人，食热性食物，阴盛阳虚有寒的病人食寒性食物，就可能加重病情。再者有的食物由于禀性特异，本身能动风生痰，资助邪气。因而，中医临床上就有“忌口”的要求。

二、肿瘤病人应如何忌口

中医忌口之说源自于师传，积累于临床，各地各人，经验不一，特别是在对“助邪发病”的食物认识上，缺乏一致的公认的说法。而病人有关忌口的知识，许多也是从其他的病友及家属那里听来的，其中不乏以讹传讹之说，这种情况在肿瘤病患者中尤为多见。笔者在临床中发现，有的病人听张三说这几样不能吃，听李四说那几样不能吃，又听王五说还有好几样不能吃，结果吓得在家只吃青菜米饭，连鸡蛋也不敢吃。不适当的忌口对患者病情的康复和治疗显然是不利的。笔者认为，中医的忌口有其合理性，但同时又不能神秘化，扩大化，更不能因此而影响正常的生活，影响日常的营养。就肿瘤病人来说，具体在日常饮食中应当忌的食物有如下几个方面

1、传统认为能“助邪发病”的食物。中医有“发物”一说，所谓发物是指食后能诱发出某种生理或病理变化或者加速病情发展的食物。中医所说的发物细分有三类，一是能发奶的食物如鲫鱼，猪蹄；二是食后引发风疹等病变的食物，即现代医学所说的能引起过敏反应的异性蛋白，如鱼虾海鲜，确切地说，这一部分仅仅是对有过敏体质的特定人群而言。三是能“助邪发病”的食物，如公鸡，老鹅，猪头肉。肿瘤病人要忌的实际上主要就是这后一部分，即传统认为能“助邪发病”的食物。由于对“助邪发病”食物的认识在中医也缺乏明确的外延，缺乏公认的食物品种界定，而部分病人本着宁可信其有，不可信其无的信念，造成了在实际操作过程中一部分病人忌口扩大化。笔者传承师说，结合个人认识，认为：癌肿病人就忌传统认为能“助邪发病”的公鸡，老鹅，猪头肉就可以了，除此以外其他的食物都可以吃（当然，下面说到的与病性有冲突的也在忌口之列，但那些又因人而异，不作常规），如猪肉，牛肉，鲫鱼，鳊鱼、黒鱼、带鱼，海参、淡菜、虾、母鸡、鸡蛋等，都是可以吃的。而蔬菜类，一般不作禁忌，葱姜大蒜性虽然偏热，作为调料，用量较少，除非阴虚津伤重者，也不必禁忌。而对第一类第二类“发物”，只要不是特定的人群，则更是不需要忌口的。

2、与病性不符的食物。如前面所说的阳盛阴虚有热的病人，忌食热性食物；阴盛阳虚有寒的病人，忌食寒性食物，以免加重病情。常见的热性食物有鹿肉、羊肉、黄鳝、辣椒、生姜、酒、桂园、炒货，温性的有韮菜、大蒜、蒜苗、茼蒿、橘子、红枣。常见的寒性食物有螃蟹、牡蛎、蛇肉、梨子、冷饮等。

3、与个体不符的食物。如血糖高的忌甜食，血脂高的忌油腻，尿酸高的忌高嘌呤类食物等。食管胃肿瘤手术后常伴有胃酸反流，凡能刺激胃酸高分泌的饮食也当禁忌，这种情况也常因人而异，有人吃面食酸多，有人吃稀饭酸多，有人吃豆腐乳酸多，所以，具体的需要因各人的情况而定。

4、其他。烟酒及现代医学证实能诱发癌肿的食物，如霉变食物，高亚硝酸盐食物等。

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