地中海饮食有助于预防心脏病与中风

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主要终点

观察性队列研究和二级预防试验结果显示地中海饮食习惯与心血管风险之间存在负相关关系。日前，西班牙班普罗纳的纳瓦拉大学开展了一项地中海饮食用于心血管事件一级预防的随机试验，结果显示，富含橄榄油、坚果、鱼肉与新鲜蔬果的地中海式饮食（Mediterranean diet），可能有助于预防心脏病与中风。研究报告发表于最新一期的《新英格兰医学期刊》（New England Journal of Medicine）上。

这一西班牙多中心试验中，研究人员分配高心血管风险、但入组时无心血管疾病的受试者随机接受以下 3 种饮食之一：地中海饮食补充橄榄油组；地中海饮食补充坚果组；对照饮食组（建议减少脂肪摄入量）。受试者根据所在组别，按季度分别领取免费的橄榄油，各种坚果，或礼物（不是食物），以及相关的医学教育或食疗建议。试验主要终点为主要心血管事件发生率（心肌梗塞、中风、或心血管事件引起的死亡）。基于中期分析的结果，试验于随访 4.8 年后终止。

结果显示，总共有 7447 名受试者入组（年龄分布，55 岁至 80 岁）；其中 57% 为女性。根据患者自我报告和相关生物标志物分析，两个地中海饮食干预组受试者依从性良好。研究发现，有 288 名受试者发生主要终点事件。地中海饮食补充橄榄油组和地中海饮食补充坚果组患者的多变量校正风险比分别为 0.70 (95% 置信区间 [CI], 0.54 to 0.92)（96 例事件）和 0.72 (95% CI, 0.54 to 0.96)（83 例事件），与之相比，对照组发生了 109 例事件。未见饮食相关性不良反应报道出现。

研究人员表示，对于高心血管风险的人群，地中海饮食补充橄榄油或坚果可减少主要心血管事件发生率。

述评：

一项新的大型、严谨的研究发现，如果高危人群能够改变饮食习惯，接受富含食用橄榄油、坚果、豆类、鱼类、水果和蔬菜的饮食结构，甚至在就餐时喝葡萄酒，那么，约 30% 的心脏病发作、中风及心脏病导致的死亡是可以避免的。这些发现基于一项旨在衡量饮食对心脏病发病风险影响的试验，是在此课题上开展的首次大型临床试验。周一，《新英格兰医学杂志》(The New England Journal of Medicine) 的网站上刊发了结果。地中海饮食结构的益处之大令专家们感到震惊。这项试验在进行了近五年后提前结束，因为结果是如此明显，继续进行下去则有违背行业原则的嫌疑。

“地中海式饮食”是指有利于健康的，简单、清淡以及富含营养的饮食。这种特殊的饮食结构强调多吃蔬菜、水果、鱼、海鲜、豆类、坚果类食物，其次才是谷类，并且烹饪时要用植物油（含不饱合脂肪酸）来代替动物油（含饱合脂肪酸），尤其提倡用橄榄油。地中海式饮食是以自然的营养物质为基础，包括橄榄油、蔬菜、水果、鱼、海鲜、豆类，加上适量的红酒和大蒜，再辅以独特调料的烹饪方式，是一种特殊的饮食方式。这种饮食对人大有益处，即便他们并未因此减轻体重，而且其中多数人已经在服用他汀类降脂药，或者高血压、糖尿病药物来降低他们的心脏病发病风险。

地中海饮食受试者中的第一组每周获得特级初榨橄榄油，要求每天摄入至少四餐匙。另一组受试者获得由胡桃、杏仁和榛子组成的混合坚果，要求每天摄入约一盎司（约合 28 克）。以胡桃为例，一盎司差不多是四分之一杯，用手抓则是一大把。这种饮食的主要构成还包括每天吃至少三次水果和至少两次蔬菜。受试者还每周吃至少三次鱼和至少三次豆类（包括蚕豆、豌豆和小扁豆）。他们用白肉代替饮食里的红肉，而习惯饮酒的人每周在就餐时至少会喝七杯葡萄酒。

编辑： 李林栋

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