痛风性关节炎患者饮食指南

关节炎患者应选择低脂、低嘌呤的食物，避免痛风发作 #生活技巧# #厨房烹饪技巧# #特殊人群饮食指导#

1、原发性痛风分期：原发性痛风的自然病程包括四个阶段：

无症状性高尿酸血症期（这个时期查血尿酸高于正常值并且会长期处于较高水平）、

急性痛风性关节炎期（手、足、膝关节炎症急性期剧烈疼痛积液形成）、

间歇期、

痛风石与慢性痛风性关节炎期（表现四肢关节变形肿大僵硬）。

2、营养与痛风

高嘌呤食物摄入

过量从食物中摄取嘌呤的多少，对机体尿酸的浓度影响较大。当嘌呤摄入过多时，可使肾脏功能减退及尿酸排泄障碍患者血液中尿酸水平明显升高，甚至诱发痛风急性发作。（尤其是夏天，撸串、海鲜、啤酒等短期内大量摄入一定要注意，吹空调、冷饮也需要高度重视）

食物中嘌呤的含量规律为：内脏>肉>鱼>豆干>坚果>叶菜>谷类>水果。

过量饮酒

血尿酸值与饮酒量有密切关系。研究显示血清尿酸值与饮酒量呈高度正相关。

比如陈年黄酒>啤酒>普通黄酒>白酒。

产能营养素影响

产能营养素包括蛋白质、脂肪和碳水化合物。蛋白质类（牛奶、动植物蛋白豆浆等）食物摄入的增加即意味着嘌呤摄入增加。动物性食物（肝脏、腰子）所含的嘌呤比植物性食物高，因此应以植物蛋白的摄入为主。高脂饮食易导致能量过剩，脂肪在体内积聚，引起胰岛素抵抗，易继发引起痛风。碳水化合物是痛风患者能量的主要来源（建议晚上就别吃主食了）。

维生素与矿物质

B族维生素、维生素C、维生素E缺乏时易导致尿酸排泄减少；摄入大剂量维生素B1和维生素B2可干扰尿酸的正常排泄，使尿酸排出减少；维生素C大量摄入可能降低秋水仙素的镇痛效果，应避免大量摄入。矿物质钙、锌、碘、铁等缺乏可引起核酸代谢障碍，嘌呤生成增加，诱发痛风发作；铁摄入过量或铁在体内过多积蓄也可影响尿酸合成与排泄。

超重及肥胖

肥胖者易发生高尿酸血症和痛风，体重与高尿酸血症呈明显正相关，青年时期体重增加是痛风发生的危险因素。高体质指数（bodymass index，BMI）是高尿酸血症的危险因素。

3、预防

健康生活方式，调节饮食结构：

以清淡饮食为主，多吃蔬菜，少盐限油，少吃高嘌呤的食物（如动物内脏、豆制品等）；

戒烟限酒；.

降低体重：通过瑜伽、健身、慢跑等有氧运动，或推拿、按摩等方法疏通经络，控制体重；

预防性痛风治疗：可通过饮食、饮水等方法，一是预防尿酸的过量产生，二是促进肾脏排泄尿酸，达到预防痛风的目的；痛风会因为尿酸在各个脏器的沉积，导致脏器微循环障碍，要积极防止心、脑血管及肾脏并发症。（建议平时多喝热水，痛风患者一般建议每天保持两暖瓶热水，促进代谢和排泄，一定要坚持，还可以预防肾结石）除此之外，还应该注意低脂饮食，避免食用辣椒、胡椒、芥末等刺激性调味品，避免饮酒尤其是啤酒。肉类食物烹调前应先加热煮沸，弃烫后再行烹调。同时应摄入足够的维生素如B族维生素和维生素C以及钾、钙、镁等矿物质，保证每日摄入足量的水分。

常用食物的嘌呤含量

1.嘌呤含量很少的食物

每100g食物中嘌呤含量≤50mg。包括大米、小米、玉米、面粉、马铃薯、花生、核桃、杏仁、牛奶及奶制品、鸡蛋、海参、枸杞、木耳、红枣等及大多数蔬菜和水果。

2.嘌呤含量中等的食物

每100g食物中嘌呤含量50～150mg。包括猪肉、牛肉、羊肉、兔肉、鸡、鸭、鹅、鳗鱼、鳝鱼、鲈鱼、鲤鱼、草鱼、大比目鱼、金枪鱼、虾、豆类及豆制品、麦麸、麦胚及芦笋、菠菜、蘑菇等。

3.嘌呤含量高的食物

每100g食物中嘌呤含量150～1000mg.包括动物内脏、脑花、凤尾鱼、沙丁鱼、白带鱼、白鲳鱼、鲭鱼、鲱鱼、鲢鱼、小鱼干、牡蛎、蛤蜊等海产品及各种肉、禽制得的浓汤和清汤。

不同时期痛风膳食选择

1.急性痛风发作期的食物选择

禁食一切肉类及含嘌呤丰富的食物，选择嘌呤含量很少的食物，可选择牛奶、鸡蛋、精制面粉、蔬菜、适量水果及大量饮水。

2.缓解期的食物选择

可在全天蛋白质摄入量范围内，选择全蛋一只、瘦肉、禽肉类、鱼虾合计每日小于100g，同时注意采用肉类焯烫的烹调方法减少嘌呤摄入。严禁单次摄入大量高嘌呤食物。

手指巨大痛风石：痛风关节炎导致右手环指指间关节手指关节变形巨大痛风石形成，如上图

这是一个膝关节痛风性关节炎合并关节积液进行穿刺抽液治疗，术中可见局部膝关节髌上囊抽出淡黄色痛风性积液。

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