脑梗恢复期家庭护理指南

发布时间：2025-09-11 20:53

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冯雷

河北省第一荣军优抚医院

脑梗死作为我国致死、致残率最高的脑血管疾病之一，每年新增患者超200万。当患者脱离急性期危险后，家庭护理便成为决定其能否回归正常生活的关键环节。这份指南从生活细节到心理建设，为家属提供科学系统的护理方案。

安全环境与基础生活管理

1、居家安全改造

清除地面杂物，确保通道畅通；在浴室、楼梯等区域安装防滑扶手，卫生间配备坐便椅；夜间保持微弱照明，避免患者因视线不清跌倒。建议使用电子设备设置用药提醒，防止漏服或误服。

2、饮食结构优化

遵循“低盐低脂高纤维”原则，每日盐摄入量不超过5克，油脂控制在25-30克。增加深色蔬菜（如菠菜、西兰花）与低糖水果（如苹果、橙子）摄入，主食以全谷物（燕麦、糙米）替代精制米面。蛋白质选择清蒸鱼、豆制品及去皮禽肉，避免动物内脏与油炸食品。

3、睡眠与皮肤管理

保持卧室温度22-24℃、湿度50%-60%，使用透气床垫。长期卧床者需每2小时翻身一次，重点检查骶尾部、足跟等骨突处皮肤，每日温水擦拭并涂抹润肤剂预防压疮。

渐进式康复训练

1、运动功能恢复

根据患者肌力分级制定个性化方案：初期以被动关节活动为主（每日2次，每次15分钟）；待肌力恢复至3级以上，逐步开展坐位平衡训练、床边站立及短距离行走。训练时需佩戴防滑鞋，家属全程搀扶保护。

2、语言与认知重建

针对失语症患者，从单音节发音练习开始，配合图片卡片进行命名训练。认知障碍者可通过拼图、数字排序等游戏锻炼逻辑能力，每日训练时间控制在30分钟内，避免疲劳。

心理支持与情绪疏导

1、建立正向沟通模式

家属需避免催促或否定患者表现，采用“你今天尝试自己穿衣，进步很大”等具体化鼓励。每周安排家庭会议，让患者参与简单决策（如选择餐食），增强其价值感。

2、社交重建策略

鼓励患者参与社区康复小组活动，初期可由家属陪同。对于拒绝外出者，可通过视频通话维持亲友联系，逐步过渡到短距离户外散步。

生活习惯强化管理

1、三害戒除

严格戒烟（包括二手烟暴露），限制酒精摄入（男性每日≤25克，女性≤15克）。可设置手机戒烟提醒，用咀嚼无糖口香糖替代吸烟动作。

2、作息规律化

固定每日起床、用餐、训练及睡眠时间，白天午休不超过30分钟。睡前1小时停止使用电子设备，通过听轻音乐或阅读纸质书营造入睡氛围。

病情监测与应急准备

1、生命体征监测

每周测量血压、血糖并记录，发现收缩压＞160毫米汞柱或＜90毫米汞柱、空腹血糖＞7.0毫摩尔/升时需及时就医。观察患者是否出现新发肢体无力、言语含糊等中风先兆症状。

2、家庭急救配置

备有急救药品清单、附近医院地图及紧急联系人信息。定期检查血压计、血糖仪准确性，确保急救通道无障碍。

预防复发综合措施

1、基础疾病控制

高血压患者血压应控制在＜140/90毫米汞柱，糖尿病患者糖化血红蛋白＜7%。每3个月检测血脂，低密度脂蛋白胆固醇需＜2.6毫摩尔/升（高危患者＜1.8毫摩尔/升）。

2、季节性防护

冬季注意保暖，避免清晨低温时段外出；夏季补充水分，预防血液黏稠度增高。流感季节前接种疫苗，降低感染诱发脑梗风险。

脑梗恢复期护理是一项系统工程，需要家属具备耐心与科学知识。建议每月参加社区康复讲座，更新护理技能；每季度带患者复诊，动态调整康复方案。通过持续、细致的家庭护理，多数患者可实现生活自理，重返社会。记住：您的关爱与专业护理，是患者康复路上最坚实的支撑。

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