基本生活技能训练(由姚贵忠教授编写)

发布时间：2025-09-17 20:57

生活技能训练：教授老人如自行购物、使用洗衣机等基本生活技能。 #生活技巧# #居家生活技巧# #老人#

家居训练操作手册一、文献综述1.生活技能与精神疾病生活技能一般是指一个人有效地应付日常生活中的需求和挑战的能力，也可称为心理社会能力，它是一个人保持良好的精神状态，在其所处的文化环境中和在与他人的交往中所表现出来的适当的和健康的行为。

一些精神疾病会影响精神分裂症是一种致残率相当高的精神疾病，它不仅给患者带来了精神上的负担，还严重破坏患者的各种社会功能，生活自理能力的减退给患者本人及家庭带来了沉重的负担，因此，改善患者的社会功能显得尤为重要。

而单纯的药物治疗往往难以减轻患者的精神衰退而避免致残，因此促进社会功能恢复的康复训练在住院治疗中越来越重要。

精神分裂症患者多逐渐趋向不可治疗的慢性衰退状态，常伴有社会功能的严重缺损，以思维贫乏、情感淡漠、意志缺乏等阴性症状为主，主要表现为行为退缩、社会、生活能力部分丧失或完全丧失，活动能力不良等。

长期住院及阴性症状突出的精神分裂症患者，其独立生活的能力受损更为明显。

研究表明，病人总病程，总住院时间，连续住院时间越长，其社会功能缺陷越重，而假出院天数和参加工娱治疗次数越多，其社会功能缺陷程度越轻。

但病程在5年的患者社会功能缺陷尚不严重，及早对患者进行生活技能训练，不仅能预防社会功能缺陷的发生，还能提升患者的生活质量。

2.生活技能康复训练的理论基础行为治疗的学者认为，人的行为不管是功能性的还是非功能性的、正常的或病态的都可以经过学习而获得，而且也能经过学习而更改、增加或删除。

近年来临床各种康复手段的实施在对患者采取康复手段的同时加以正性强化，收到良好的预期效果。

通过积极的、多方位的学习和训练并在条件反射建立起来的基础上不断地加以强化后，不但使精神分裂症患者的阴性症状得到极大的改善而且使患者的社会适应能力、日常生活能力及药物自我处置能力也大大提高。

同时通过多方位的生活技能训练和社会适应练习，使患者的社会性退缩和社交窘迫行为降低，不但增强了患者的自信心，更增强了其回归社会的强烈欲望，从而为患者重新回归社会奠定了基础。

多项社会研究表明，综合性生活技能训练可以减轻活动缺乏及减少不良行为的发生，有利于改善病人阴性症状，增强其社会适应性行为，提高病人的生活质量与社会独立生活技能，达到减轻或消除精神残疾的目的。

3.生活技能训练的容和实施。

生活技能训练包括学习使用行为和技术，可以使精神分裂症患者获得独立生活能力。

生活技能训练的容主要涵盖个人卫生、饮食、理财、出行、基本的社交礼仪、求助、合理着装等几面。

当训练的类型和频率与疾病的阶段联系在一起时，患者可以学习和保持社会交往和独立生活的各种技能。

在相应情境中，给予患者机会、鼓励和强化时，他们可以使用日常生活中的普通技能。

根据一定的入组和排除标准，选择合适的成员以小组训练的形式进行理论讲解及实践练习，不断加以强化，要求患者在日常生活中不断使用学习到的各种技能，并给予一定正性鼓励。

训练的容可以根据现实条件的允许，而做出相应调整，但应以帮助患者恢复基本的独立生活能力为原则。

总之，生活技能训练为患者今后回归社会作准备，使其以接近正常的行为能力适应社会活动。

精神分裂症患者经过生活技能训练，有利于其维持出院后正常的个人生活活动，建立和维持良好的人际关系，以及职业功能的恢复。

此外，很多近期研究试图找出导致功能障碍的因素，社会认知是其中的一个主要方面。

它为精神分裂症的治疗提供了一点方向。

对精神分裂症患者认知障碍的再认识，可以帮助设计社会和生活技能训练的过程，认知障碍越来越被视为药物、心理和康复的潜在目标。

而有研究表明患者所出现的认知障碍进行生活技能训练时也会有所改善。

4.常用的生活技能评估工具日常生活能力量表（Activity of Daily Living Scale，ADL），它能全面、准确、迅速地反映被试者的日常生活能力。

为临床心理学诊断、治疗以及病理心理机制的研究提供科学依据。

ADL由美国的Lwton和Brody制定于1969年，由躯体生活自理量表（PSMS)和工具性ADL组成。

共有14项，包括两部分容：一是躯体生活自理量表，共6项：上厕所、进食、穿衣、梳洗、行走和洗澡；二是工具性ADL，共8项：打、购物、备餐、做家务、洗衣、使用交通工具、服药和自理经济8项。

主要用于评定被试者的日常生活能力。

本测验为短程自评量表，操作方便，容易掌握，不受年龄、性别、经济状况等因素影响，应用围颇广、适用于各种职业、文化阶层及和年龄段的正常人或各类精神患者。

独立生活技能调查问卷（Independent Living Skills Survey，ILSS）developed by Wallace，Kochanowicz and Wallace（Wallace CJ，Kochanowicz N，Wallace J虽然被广泛应用，患者维度的心理属性尚不清楚。

关于这一量表的进一步研究仍需完善。

The Life Skills Profile（LSP）简版有助于在临床过程中讲康复目标个体化和评估健康模式。

St.Louis Inventory of Community Living Skills（SLICLS）对国患者而言是敏感的社区文化生活技能评估量表，可以预测社区关怀、评估程序和干预结局的水平。

二、操作流程训练者：康复治疗师一名。

训练形式：以小组形式进行。

入组标准：生活自理差，不能保持个人卫生及周围环境卫生，且不具备简单的生活技能的患者。

排除标准：有冲动、外逃、自杀意向及行为的住院患者；有严重躯体疾病的住院患者；无法进行有效沟通的住院患者。

训练方式：共九项训练容，每组5～6人，每周3次小组活动，前两次容为学习，第三次为强化练习，每次40分钟左右。

材料准备：针对每次的训练容准备所需的不同材料。

训练程序：明确本次训练目的操作步骤课后作业注意及其他事项：可提前告知组员下次课的学习容，以便患者有所准备。

三.课程部分根据生活自理能力训练的容，我们将具体的训练分为十课来讲述、学习与训练。

其中每一节课都包括课程目的、训练程序和课后作业三部分。

第一课小组活动介绍1. 本节课目的（1）解释生活技能训练小组的含义。

（2）介绍训练容及具体的训练方式。

（3）鼓励患者积极参加生活技能训练，同时了解自身生活技能上的不足。

2.训练程序（1）相关知识讲解（5分钟）1）什么是生活技能训练小组：因为疾病造成了大家不同程度的功能缺损，以至于不能很好的自理生活。

该训练是让大家具备最基本的生活自理能力以及日常生活中常用的简单的技能。

2）训练容及方式：训练容包括：洗漱、洗衣服、整理务、理财（安全存放金钱、制定消费计划、利用银行服务）、利用公共设施（看站牌、乘用交通工具）、基本的社交礼仪（见面打招呼、交流技巧）、求助（求助、部门、人员）、基本的礼仪、合理着装等共九项容。

训练方式为每周3次小组活动，前两次容为学习，第三次为强化练习，每次课程40分钟左右。

3）小组规则：准时参加；积极热情地投入，参与到互动活动中来；多实践。

（2）实地操作（30分钟）1）准备：白纸、笔2）操作：。

a组员作自我介绍，谈谈生活技能中遇到的常见问题和注意事项，记录下来并进行讨论。

b谈谈对参加小组活动的理解与活动的意义，记录下来并进行讨论。

3.课堂作业（5分钟）谈一谈自己第一次参加小组活动有何感想。

第二课洗漱1.本节课目的（1）了解洗漱的相关知识。

（2）掌握洗漱的基本方法。

（3）实地操作。

2.训练程序（1）相关知识讲解（5分钟）1）刷牙：a.选择牙刷的标准：原则是要有较好的清洁牙菌斑的能力，同时还要不伤害我们的牙齿。

因此，牙刷要选用较小并且刷毛较软的牙刷，同时牙刷的刷柄最好选择“～”形的，这样可以刷到比较靠后的地方特别是最后一颗牙的远中面。

b.刷牙方式：建议实施“三三制”。

“三三制”为三餐后及时刷牙并保持在三分钟左右，这样有助口腔保健。

正确的刷牙方法，顺着牙缝上下移动，先外后，再刷净咬合面，最后轻刷舌面两三次，帮助去除口腔异味。

C．牙刷应当定时更换（3个月之换一次）2）洗脸：a．用温水洗脸，这样不刺激皮肤。

b．可以适当地使用香皂或洗面奶之类的产品，以便更彻底的清洁皮肤，去除油脂、细菌等。

3）注意个人卫生的整洁与保持：a．定期刮胡子、剪指甲。

b．定期洗澡，更换衣服。

c. 晚上睡觉前要洗脚。

d．注意讲究卫生：饭前便后要洗手，吃水果要洗等。

f．仪容仪表的整洁与保持。

（2）实地操作练习刷牙洗脸（30分钟）1）准备：牙刷、牙膏、杯子、洗脸毛巾、洗面奶或香皂。

2）操作：工作人员示讲解，然后小组成员逐个演示。

（3）课程小结（5分钟）（1）总结当天所学容。

（2）强调重点的理论知识和操作要领。

（3）总结患者操作中存在的问题及改正建议。

3.课后作业1.在生活中保持洗漱的习惯。

2.练习正确的洗漱方法。

第三课洗衣服1.本节课目的（1）了解洗衣的相关知识。

（2）掌握洗衣的基本方法。

（3）实地操作。

2.训练程序（1）相关知识讲解（5分钟）1)用适量的温水使洗衣粉充分溶解。

2)将衣服浸泡在水，约20分钟～30分钟。

（注：掉色的衣服要分开浸泡，将衣服浸泡在浓盐水里可减少衣服掉色，浸泡时间约2～3小时。

）3)洗涤：重点搓易脏的地方，领口，袖口，胸前等。

4）洗完后在清水里漂洗干净。

5）晾晒：多数的衣服可以用衣架晾晒，羊毛衫、毛衣类的衣服沾水后会变很重，衣架晾晒会自然下垂，使衣服变形，可将它装入网兜自然烘干。

注意事项：1）新买来的衣最好清水洗过再穿。

2）衣最好与其它的衣服分开洗，用专用洗涤剂，并在下晾晒。

3）有的衣服不能用水洗，这时要注意送去干洗，如毛料大衣等。

（2）实地操作练习（30分钟）1）准备：洗衣盆，洗衣粉。

2）操作：工作人员示讲解，然后每人洗一件自已的衣服。

（3）课程小结（5分钟）1）总结当天所学容。

2）强调重点的理论知识和操作要领。

3）总结患者操作中存在的问题及改正建议。

3．课后作业（1）在生活中自已洗自已的衣服。

（2）练习正确的洗衣服的方法。

第四课整理务1．本节课目的（1）了解整理务的相关知识。

（2）掌握整理务的基本方法。

（3）实地操作。

2训练程序（1）相关知识讲解（5分钟）1）住院期间患者的务应如何整理：a．床单：床单要扯平，并将四周包裹床垫。

枕头放在床头，被子放在对面；床架上放鞋和脸盆，床底地面上不放东西。

b．床头桌：桌面上只放一个水杯，常用的东西可以放在床头桌的抽屉里，吃的东西也可以放在床头桌的柜子里但生熟需要分开放置。

c．更衣柜：将不穿的衣服叠好整齐放在柜子里。

2）如何套被套、叠衣服：a．套被罩：从被套外抓住上边的两个角，要抓住不放然后从里面把抓住的两个角从被套的开口处把角伸出去，抓住被子上面的两个角。

再把被子从被套下面的口往里面拽，全部拽出去后，抖一抖。

最后把底下的被角整理好。

b．叠衣服：（以衬衣为例）扣上所有纽扣，将衬衣正面向下平铺在床上。

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